12歲男童罹甲亢症呼吸困難 微創無痕手術讓他能運動跑步

臺中市仁愛長庚合作聯盟醫院一般外科主任巫奕儒說，組合式無痕微創甲狀腺切除手術經國際期刊認證，已應用於多位臨牀患者。圖／仁愛長庚合作聯盟醫院提供

1名12歲男童因頸部甲狀腺腫大，導致氣管受壓迫，無法運動跑步，確診罹患「葛雷夫氏甲狀腺機能亢進症」，起先以藥物治療。但因經常無法按時服藥且有副作用，後來經使用「組合式微創無痕手術」切除腫大甲狀腺，術後不僅呼吸改善，還能運動跑步。

臺中市仁愛長庚合作聯盟醫院一般外科主任巫奕儒說，「葛雷夫氏甲狀腺機能亢進症」簡稱甲亢症，指因自體免疫性抗體刺激甲狀腺，導致分泌過多荷爾蒙的內分泌疾病。一般兒童甲亢症的發病率較低，只佔全部病人的5%左右，7至14歲是好發年齡，女男比例約5比1。

巫奕儒說，甲亢症臨牀上可看見甲狀腺腫大、脖子變粗、有些人眼球外突成凸眼症影響視力、掉髮、肌肉無力、週期性癱瘓等症狀。另外，新陳代謝會增快、並導致焦慮、心悸、顫抖怕熱、多汗、食慾增加但體重減輕、排便次數增加或腹瀉、情緒不穩定、行爲異常活躍、注意力無法集中、記憶力下降和學習成績退步等。

亦會影響成長和發育，如青春期第二性徵發育緩慢、女孩並有月經紊亂，閉經及月經過少問題。若沒有控制更嚴重將導致甲狀腺亢進風暴，如發燒、心跳過速而造成心臟衰竭，昏迷和休克等。

他說，傳統治療首選口服藥物治療，通常吃藥2至3周可見症狀改善，1至3個月後可使甲狀腺機能控制到正常，之後持續低劑量藥物治療，總療程一般爲2至3 年，有的則需5至6年，甚至更久。

但抗甲狀腺藥有不少副作用，如輕微反應出現皮疹、關節炎和關節痛，較嚴重的是白血球顆粒球減少症、肝炎或血管炎等症狀。還有不少人藥物過敏，須改用其他療法。

第二種治療方式是放射碘治療，青少年和成人都可以接受放射碘治療，但此療法不可使用於5歲以下，懷孕者絕對不可使用，治療後6個月內不可懷孕，且治療後有可能變成永久性甲狀腺低下症。

第三治療方式是手術治療即甲狀腺切除手術，傳統手術常在頸部開一道長長疤痕，手術併發症高、出血多，術後也留下疤痕印記，給兒童或青少年留下心靈陰影。

巫奕儒說，組合式無痕微創甲狀腺切除手術經國際期刊認證，已應用於多位臨牀患者，都獲得良好的結果。有不適合藥物或是不希望做放射碘和藥物治療的患者，都可選擇此種微創治療。