13歲少女罹猛爆性心肌炎 葉克膜換成「微型心臟幫浦」搶救奏效

中國醫藥大學附設醫院心臟血管外科醫師吳佳穎。圖／中國醫藥大學附設醫院提供

一名13歲少女突然覺得心悸、胸悶、呼吸困難，且持續達兩天，治療後仍未好轉，轉送至中國醫藥大學附設醫院時已休克。急診醫師診斷爲猛爆性心肌炎並使用葉克膜急救，但因末端血液循環不佳，缺乏血液供給，導致雙腳發黑。心臟血管外科醫師吳佳穎與團隊將葉克膜換成「微型心臟幫浦」，利用微小的驅動馬達維持血液循環，經過一週治療，心臟功能終於逐漸恢復，後來移除幫浦並轉至普通病房，順利出院返家。

吳佳穎說，心肌炎大多是病毒引起心臟肌肉出現發炎反應，導致心肌細胞受傷、心臟收縮功能變差，嚴重者甚至會心臟衰竭而死。患者至急診時，經過電擊後仍不斷髮生心室過速的心律不整，血壓收縮壓僅剩70mmHg左右(正常值120mmHg)，意識不清，屬於猛爆性心肌炎，若沒有立即置放葉克膜，隨時可能心跳停止，死亡率極高。

她說，葉克膜可替代部分心肺功能進行體外循環，但可能造成下肢缺血過久造成傷口感染、截肢，或是腸胃道、肺部、腦部多處出血的嚴重併發症，以及行動限制造成的褥瘡等問題。

因此，決定改用目前世界最小體積的「微型心臟幫浦Impella」，經穿刺鼠蹊部皮膚或是由鎖骨下放置到心臟內。不只術後傷口小、可下牀活動，更能降低下肢併發症如出血、壞死和感染的發生。

外科部副主任李秉純說，當心髒功能衰竭，無法有效供應血流時，會出現包括水腫、呼吸急促、血壓偏低、頭暈、消化不良以及全身虛弱等症狀。國際研究統計，每10萬人中約有4至6例心肌炎患者。中醫大附醫心臟血管外科每年大約接收7至10位需緊急使用葉克膜治療的重症心肌炎患者。爲預防心肌炎，維持良好的免疫力是關鍵，包括定期接種流感疫苗、保持正常作息、避免吸菸與飲酒、實行安全性行爲及保持良好的衛生習慣等。

吳佳穎說，急性心肌炎的初期症狀有時相當隱匿，可能表現爲發燒、咳嗽或腹瀉，這些症狀很容易與感冒混淆。然而，如果出現心悸、胸悶胸痛、呼吸急促或四肢冰冷無力等更嚴重的症狀，應立即尋求醫療幫助，以獲得及時的治療和高品質的照護。

中國醫藥大學附設醫院心臟血管外科醫師吳佳穎。圖／中國醫藥大學附設醫院提供