1縣市1醫院 串起兒虐防護網

醫院防護兒虐篩查5標準

阻止兒虐，醫院串起防護網。爲強化醫療院所的兒童保護意識，衛生福利部最快今年上半年試辦指定兒虐驗傷責任醫院，目標至少「一縣市一醫院」，除了加強訓練院內醫事人員診斷疑似兒虐，也輔導社區內其他醫院、診所，點、線、面織起兒保網絡。

當發現疑似兒虐事件，依兒少法醫事人員有通報責任。根據衛福部統計，101年全年有3萬5823件兒少保護事件，其中逾1成來自醫事人員的通報。第一線的醫護人員好比偵探，從受傷兒童身上的蛛絲馬跡挖掘真相，及早發現兒虐事件。

驗傷標準比一般嚴格

臺大醫院雲林分院急診醫學部主任李建璋接受衛福部委託，近日完成一份提升醫院兒保功能研究案，並建立疑似受虐兒的標準診斷格式，醫生要仔細檢視孩子的皮膚、頭頸部、腹部傷害、外觀等，而且附驗傷照片，比目前各醫院的驗傷單或病歷詳細，目的是不放過任何可疑細節，日後當作呈堂證供也更有力。

此舉難免加重醫院的行政負擔，不過衛福部心理及口腔健康司表示，會呼籲醫療院所發揮社會責任，擔任兒虐驗傷責任醫院，協助國內累積兒虐診斷資料。

助社工判斷是否受虐

衛福部保護服務司長張秀鴛說，第一線兒保社工的專業在於藉由觀察親子關係、家庭環境，去判斷孩子是否處於受虐高風險，然而，當孩子身體有傷，社工就算對家長說詞心存疑慮，檢驗傷勢的「眉角」，還是得仰賴醫生協助。

張秀鴛說，過去曾出現同一疑似兒虐外傷，2家醫院鑑定結果卻截然不同的狀況，一個說是單純意外，一個則判斷外力所爲，她期待能有兒虐驗傷責任醫院累積收治經驗，並強化第一線醫護人員的教育訓練。

李建璋表示，醫學訓練告訴醫生，要相信病人說的話，但面對疑似兒虐的病例行不通，因爲帶受虐兒來就醫的大人，很有可能就是加害者。他建議參考美國設置「兒童虐待兒科」的作法，讓小兒科專科醫師再經3年訓練，取得這項次專科，專門從事兒虐驗傷。

醫護應心存受虐警覺

兒童保健協會理事長、馬偕紀念醫院一般兒科主任邱南昌指出，孩子遭受虐待或被疏忽照顧，比較棘手的是隱藏在身體內的傷害。他曾遇過病童的骨折呈現螺旋狀，家長卻解釋是意外撞到；有幼兒頭蓋骨裂傷，家人指意外撞擊，但幼兒力氣不太可能撞到頭蓋骨兩邊都受傷。當檢查與家長解釋的理由對不起來、或是就醫時捨近求遠、孩子身上新舊傷痕同時存在等等，醫護人員都要「多想一下」。