65歲以上小心肺炎鏈球菌 先打這支疫苗保護力更高

臺灣家庭醫學醫學會率4大學會及協會共同呼籲，新冠疫情解封后嚴防肺炎鏈球菌侵襲。（王家瑜攝）

肺炎長年居國人十大死因第三位，每年約有1萬人死亡，而肺炎鏈球菌是社區型肺炎的主要致病菌，佔比高達23％。目前我國提供71歲以上長者公費接種23價肺炎鏈球菌疫苗，衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召集人李秉穎透露，疾管署預計今年秋冬調整公費政策，提供65歲以上長者先打13價或15價疫苗，間隔一年再接種23價疫苗，加強對高齡族羣的保護力。

臺灣感染症醫學會理事長王復德指出，肺炎鏈球菌大部分存在上呼吸道，可能經由打噴嚏或咳嗽等行爲造成飛沫傳染，肺炎鏈球菌可能進入血液循環而引發菌血症，或是侵襲肺部、腦部、骨髓等，我國疾管署已於2007年將「侵襲性肺炎鏈球菌感染症」列爲第四類法定傳染病，嬰幼兒和老人都是高風險族羣，尤其長者感染後死亡率高。

臺灣目前核準3種肺炎鏈球菌疫苗，23價疫苗是多糖體疫苗，而13價和15價疫苗是結合型疫苗。李秉穎說明，23價疫苗已經問世很久，雖然可以涵蓋23種細菌類型，但由於沒有免疫記憶力，保護時間較短；結合型疫苗可誘發免疫記憶和抗體反應，保護時效較長。據瞭解，結合型疫苗每劑要價3800元。

目前國內提供71歲以上長者接種23價公費肺炎鏈球菌疫苗。李秉穎透露，爲提供長者更好的保護，疾管署預計調整公費接種政策，先讓長者打一劑結合型疫苗（13價或15價），間隔1年後再接種23價多糖體疫苗；雖然肺炎鏈球菌感染沒有季節之分，但過往都會和流感疫苗一起宣傳，預計新政策上路時間點會落在今年秋冬。

臺灣家庭醫學醫學會理事長黃信彰引述美國建議，高齡族羣應先接種結合型疫苗，讓身體增加免疫後，再接種23價疫苗，以涵蓋更多血清型。另針對糖尿病患者，即使血糖控制良好，但一旦感染肺炎鏈球菌仍可能導致嚴重病況，美國CDC和糖尿病衛教學會皆建議病友在醫師指導下，積極接種肺炎鏈球菌疫苗。

疾管署發言人曾淑慧迴應，我國公費23價肺炎鏈球菌疫苗接種計劃自97年起由臺塑企業捐贈開始推行、提供75歲以上長者接種，107年起由疾管署統籌採購納入常規疫苗，並於111年3月4日起擴大實施接種對象至71歲長者。至於是否擴大公費接種年齡至65歲以上，以及將結合型疫苗納入公費接種計劃，她表示「目前還在規劃中」。