保險員勾結中醫診所 中藥換3C產品！16人詐保720萬慘了

警方查扣到診所病患保險證明單、保險對象名冊、貨品藥品進出單據、診所帳冊、電腦等贓證物。(林鬱平攝)

檢警接獲多家保險公司檢舉，大批民衆透過某保險經紀公司投保，佯稱打球受傷、騎車摔傷等輕微挫傷，長期至桃園的長榮、龜山2家中醫診所看診，請領實支實付醫療保險理賠金，診所讓保戶透過大量過卡製造就醫假象，自行選購保健食品、3C產品代替水藥費用進行理賠，詐保金額合計720多萬元。

臺北地檢署今依加重詐欺、僞造文書罪起訴保險業務員謝升宇3人、2家診所3名醫師林庭宇、劉憶嵐、林士閔及保戶共16人。另長榮診所院長徐仁德等8人則因罪嫌不足，均爲不起訴處分。

國內多家保險公司去年發現，有大量投保人以輕微病症，長期至桃園地區的2家中醫診所看診，請領實支實付醫療保險理賠金，疑涉詐保，警方分析投保人資料，發現皆由同家保險經紀公司所承攬，受害保險公司遂聯合向刑事局報案，警方組專案小組報請北檢指揮偵辦。

警方蒐證發現，某保險經紀公司桃竹分處負責人謝升宇、經理黃秉鈞、業務員茆峻維等人，指導旗下保戶佯稱打球受傷、騎車摔傷等，前往長榮、龜山2家中醫診所看診，診所提供如電商平臺的服務，讓保戶透過大量過卡製造就醫假象，再自行選購保健食品、3C產品代替就診費用，並向保險公司詐保。

警方去年兵分21路搜索，拘提謝嫌及保戶、涉案中醫師到案，查扣診所病患保險證明單、保險對象名冊、貨品藥品進出單據、診所帳冊、電腦等證物。

起訴指出，謝升宇、黃秉鈞、茆峻維等人得悉可透過「副本理賠實支實付」結合複數保單出險，可獲倍數理賠金額，與長榮、龜山中醫診所醫師配合，以就診費用換購健康食品、按摩券或3C產品，並不實開立費用收據及處方，提供向保險公司投保複數人壽險、醫療險、意外險等主約，並搭配實支實付型的傷害醫療附約或單獨購買旅遊平安險，每張保單實支實付型的傷害醫療保險金之理賠限額至少3萬元。

其中，龜山診所自2018年至2021年協助謝升宇等業務員安排保戶看診，除換購健康食品、按摩椅、DYSON空氣清淨機、小米空氣環淨化器、體重機等商品，讓謝男等人詐保205萬6038元。

另長榮中醫診所自2016年起至2021年，以不實看診，讓保戶換購健康食品、按摩券、枕頭等商品，詐得521萬9780元。