北京大學第一醫院研究發現：60歲後服用阿司匹林，小劑量更安全

林阿姨今年67歲了，自從得了高血壓後，就對血管健康尤爲重視，四處打聽降血壓的方法。

前段時間從朋友那得知阿司匹林能保護、軟化血管後，就堅持每天都服用一次。

直到一天中午，林阿姨剛吃完午飯，突然覺得噁心，然後直接就嘔吐起來，意識到不對的她立刻去了醫院。一番檢查後，發現其血壓90/56mmHg，心率110次/分，診斷後發現爲胃出血，需立刻進行鏡下止血治療。

術後，醫生分析，這和林阿姨亂吃藥有關，她胡亂吃阿司匹林，反倒差點釀成大錯。

一、阿司匹林是神藥，軟化血管還能延年益壽？

阿司匹林與青黴素、地西泮並稱爲醫藥史上三大經典傑作。西班牙哲學家加賽特更是稱讚道二十世紀是“阿司匹林的世紀”。

在網絡上，阿司匹林甚至被稱爲“神藥”，這是因爲其功效多樣，不同劑量的阿司匹林有不同的用途。

包括解熱、鎮痛、抗炎、抑制血小板聚集、降低血糖等。一些中老年朋友每天服用阿司匹林主要是利用其抑制血小板功能來預防心腦血管疾病。

但有些中老年人卻真的誤把阿司匹林當成萬能的神藥，甚至本身沒有心血管疾病也去吃，只是想着能軟化血管，預防血栓，延年益壽。

事實上，阿司匹林從來不是保健品，對於心血管疾病一級預防（有三高等危險因素，但沒有心血管疾病）的爭議也比較大，可能弊大於利，出現嚴重出血。

北京大學人民醫院心血管內科主任醫師胡大一就表示，針對40歲以下和70歲以上的人羣，一級預防中不推薦使用阿司匹林。

對於40歲至70歲之間的人羣，可以根據其未來患動脈粥樣硬化性心血管病的風險進行評估，並與患者進行溝通，共同決定是否使用阿司匹林作爲一級預防藥物。

二、北大研究：老人服用小劑量阿司匹林更安全

對於適合服用阿司匹林進行預防的老年朋友來說，既想收穫健康，但又擔心出血風險增加，那要怎麼辦纔好呢？

根據北京大學第一醫院劉梅林教授等人的研究，針對需要長期服用小劑量阿司匹林預防心血管疾病的60歲以上老年患者，每日服用50毫克的阿司匹林可能是更有效且安全的選擇。

該研究納入了需要長期進行一級或二級預防的60歲以上老年患者，其中165位患者服用50毫克/天的阿司匹林，261位患者服用100毫克/天的阿司匹林。

研究人員通過匹配和模型分析了入選患者的數據。結果顯示，與每日50毫克的阿司匹林組相比，每日100毫克的阿司匹林組的總出血風險增加了67.1%，輕微出血風險增加了73.8%。

目前，阿司匹林仍然是治療冠心病、心肌梗死、心臟支架搭橋以及腦梗死等心腦血管疾病的基礎和首選藥物。對於那些無法耐受阿司匹林的患者，才需要在醫生的指導下考慮換用其他抗血小板藥物。

如果醫生建議服用阿司匹林，最好每天堅持服用。阿司匹林的作用是抑制血小板的聚集，而血小板聚集會導致血栓形成。

這是因爲血小板的壽命爲7天，每天都會有新的血小板產生，如果停止服用阿司匹林，就會使未受控制的血小板數量增加，增加血栓風險。

三、長期服用阿司匹林，安全用藥注意4點

阿司匹林既然要天天吃，但其中也有不少講究，尤其是這4點，一定要放心上，可不能馬虎。

1.早上吃還是晚上吃

阿司匹林早晚均可服用。然而，一些研究表明，晚上服用阿司匹林可能具有一定的降低血壓的作用。

需要注意的是，對於高血壓患者，如果他們服用降壓藥後血壓仍無法得到充分控制，可以考慮在睡前服用阿司匹林。

但是，在服用阿司匹林的同時，他們不應中斷服用降壓藥，並且應定期監測血壓。對於基礎血壓正常的患者，早晨服用阿司匹林即可。

2.飯前吃還是飯後吃

市面上大多數阿司匹林都是腸溶片或腸溶膠囊。爲了讓藥物更快到達小腸，應該在飯前服用。

如果阿司匹林包裝上未標註“腸溶”，爲了避免藥物對胃的刺激，應該在飯後服用。

3.高血壓要多加留心

由於阿司匹林的作用是減少血小板聚集，因此對於血壓仍然高達180/100mmHg的個體來說，腦出血的風險本身已經很高。

在這種情況下，如果再使用阿司匹林來使血液更加稀薄，將進一步增加出血的風險。因此，此時不宜使用阿司匹林。

4.多種用藥時要小心

阿司匹林本身就是一種止痛藥。如果在服用阿司匹林時再使用雙氯芬酸鈉或者布洛芬等其他止痛藥，它們的作用會相互疊加，增加不良反應的發生，如胃出血的風險。

其次，糖皮質激素，如強的鬆、潑尼鬆等，本身就會損害胃黏膜。如果與阿司匹林聯用，會進一步增加出血的風險。

此外，一些免疫抑制劑，如甲氨蝶呤等，也不應與阿司匹林同時使用，因爲它們可能產生相互作用，導致不良反應或藥效減弱。

正確使用阿司匹林，可以更好地發揮其治療作用，同時最大程度地減少不良反應的發生，有助於保障患者的健康。

參考資料：

[1]《【健康總動員】“神藥”阿司匹林知多少》.聯勤保障部隊第983醫院.2023-11-14

[2]《60歲以上老年人使用50 mg阿司匹林更安全！基於我國老年人羣的最新研究》.中國醫學論壇報今日循環.2022-09-19

[3]《阿司匹林能預防心肌梗死？關於阿司匹林的8個真相→》.湖北藥監.2023-10-24

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