BMI正常體脂率卻超標，首兒所體成分檢查可篩出“隱形肥胖”兒童

“您家寶貝2歲4個月，身高90公分，體重15公斤，BMI18.5，體成分分析顯示體脂肪率30%，儘管她還是小寶寶，但已經屬於肥胖了。”

“這小朋友長得快，7歲半身高已經143公分，體重39公斤，他的BMI19.1還在正常範圍內，但體成分分析顯示體脂肪率40%”，所以他屬於隱形肥胖，問題遠比身材看起來嚴重......”

在首都兒科研究所兒童營養研究中心，王曉燕主任和家長解釋着。

2022年，首兒所兒童營養研究中心就開設了體成分檢查項目。評估體成分的金標準是基於身體不同組分密度不同原理的密度法。兒童營養研究中心首先開展的是空氣置換（ADP）法，適用於3-18歲的人羣。空氣置換法檢查時讓被測試的小朋友更換泳衣，然後坐進一個像太空艙的儀器，通過人進艙前後艙內空氣體積變化計算體脂肪。

對於3-6歲不能配合檢查的孩子還有生物電阻抗法進行檢查。這個儀器就像健身房裡的跑步機，被測試的小朋友光腳站立在踏板的指定區域內，握住手柄，保持手臂伸直幾分鐘，就可以完成檢查。它的原理是對人體施加無法感知的微弱電流，根據脂肪不導電、肌肉組織含水分多所以導電性好的特點，分析人體電阻，電阻越高，身體脂肪含量越多。

但是3歲以下的兒童由於無法配合，因此兒童營養研究中心近期新引進了體態密度法。儀器像秤盤一樣，寶寶只需要躺在上面，通過三維掃描和建模技術獲得人體成分數據。所以，兒童營養研究中心實現了0-18歲兒童體成分檢測全覆蓋，可以讓家長更加清晰地瞭解孩子的體成分組成情況，包括脂肪和水分、蛋白質、無機鹽這些非脂肪組織。 準確評估體成分的變化，能夠爲兒童健康成長提供最佳的營養支持，也能夠對成年後代謝性疾病如糖尿病、肥胖、高血壓、心血管疾病等形成風險提供依據，有利於早期預防。

《中國居民營養與慢性病狀況報告（2020年）》指出，6-17歲兒童青少年超重率和肥胖率分別爲11.1%和7.9%，6歲以下兒童超重率和肥胖率分別爲6.8%和3.6%，仍面臨營養不良與肥胖雙重負擔、營養相關疾病多發、營養健康生活方式尚未普及等問題。選擇有效反映營養狀況的指標並定期監測，是兒童營養干預的前提，對於預防營養問題的發生，促進兒童健康成長具有重要的現實意義。

“作爲衆所周知的BMI[體質指數，BMI=體重（kg）/身高（cm）2]，可以評價消瘦、超重、肥胖等不同的營養狀況。但人體成分組成包括了脂肪組織和水分、蛋白質、無機鹽這類非脂肪組織。所以BMI或體重的增減既可能是脂肪組織的變化，還可能是非脂肪組織的變化或兼而有之，僅用BMI並不能真實反映個體脂肪發育情況。”王曉燕解釋說。

在兒童營養研究中心門診，醫生通過測量孩子的身高（身長）和體重，計算得出BMI，根據不同年齡、性別的標準評價爲正常、偏高或偏低，提示孩子存在消瘦、超重、肥胖等營養狀況。接着，將通過體成分檢測，進一步分析體內蛋白質、礦物質、肌肉、細胞內液、細胞外液體、脂肪等指標。這一過程中會發現，即便是BMI正常的孩子，也可能存在體脂率超標的問題。例如有的孩子往往是因爲缺乏足夠的鍛鍊，導致肌肉含量低而脂肪比例過高。因此，通過BMI結合體成分分析，可以將這些真正肥胖和隱形肥胖的兒童篩選出來，再通過腰臀比區分孩子的肥胖類型。比如，有的是“周圍型肥胖”，表現爲臀部和大腿較爲肥胖；而有的是“中心型肥胖”，主要特徵是腹部肥胖，也就是俗稱的“蘋果型身材”，以便進行更有針對性的干預。

根據評估結果，醫生針對性的出具營養膳食方案，同時結合餵養和進食行爲等信息，指導家庭餵養，促進良好習慣的形成，輔助其達到最佳的營養狀況，實現營養的預防、治療、保障。同時針對肥胖的孩子進行運動方面的指導。

作者：首都兒科研究所 邱爽、王曉燕