不怕開刀傷元氣 ERAS助術後復原

臺大醫院自創術後康復療程「ERAS」結合「手術後急性病房有氧復健」，助病患減少住院天數、更快復原。（杜宜諳攝）

根據健保署最新統計，國內每年做全身麻醉手術高達240萬例，也就是說，每10人就有1人「開大刀」。但對多數民衆來說，全身麻醉比手術本身更令人卻步。臺大醫院今年首創術後康復療程「ERAS」結合「手術後急性病房有氧復健」，協助要「開大刀」的病患，自術前開始，就有營養師協助提升體力及肌肉量，術後更有物理治療、復健團隊立即介入開立有氧復健處方，有效讓急、重、難、老、病、衰等病患住院天數減少10％，且復原的更好。

由於身體傷口要恢復，必須消耗肌肉，當肌肉被分解爲「原料」往傷口集中，傷口好了，四肢卻瘦了，大型手術後病患都會瘦5～6公斤。臺大麻醉醫師賴芝潤指出，重大上腹部手術的病人，術後發生手術相關肌肉流失的比率爲39.3％，有發生手術相關肌肉流失的病人，一年後死亡風險，是沒有發生手術相關肌肉流失者的4倍！

爲協助手術病患更快康復，臺大去年成立「ERAS團隊」，結合營養、內科、外科、個管師、麻醉、復健、護理以及品管中心共8大專業醫師，在不同階段由不同科別醫師介入共照。從術前就協助病人調整飲食、運動，讓病人在等待手術期之前「就有有功課要做」；術中則提供體溫保護、預防嘔吐；術後則有臺大獨有的「術後急性病房有氧復健」，在「不痛」情況下，使用可監測心肺功能的獨有飛輪復健，減少血栓、肺栓塞等術後併發症發生。

以讓許多人聞之色變的關節手術爲例，其中髖關節矯正，因爲太痛、流血量大，加上過程低體溫，過去術後恢復需10～14天，透過團隊介入，術前就先開始疼痛控制，術中可包溫毯進行體溫保護，術後開立運動處方維持肌肉力量，不僅術後當天就可以輕鬆坐起聊天，且縮短至5～7天就能出院。

臺大醫院麻醉部醫師劉治民表示，病患在外科醫師門診時，醫師就會主動詢問是否需要ERAS療程服務，再轉至ERAS特別門診，目前近8成項目都可由健保覆蓋，其餘則視民衆需求、以自費的方式選擇，院內每年約有3.6萬名全身麻醉手術病患，其中最容易出現併發症的「急重難老病衰」6大類病患就佔了2成，臺大每年量能約可收治100名病患。