採‧訪‧線‧上－價差攪局 臺灣新藥有苦難言

圖／本報資料照片

臺灣生技新藥在「十年磨一劍」下，至少有15個新藥拿到臺灣藥證，而有11個新藥則拿到國際藥證。不過被視爲「臺灣之光」的新藥，申請健保價的藥物並不多，而獲健保價覈准的，不是不敢賣，就是對業績貢獻非常有限，其中原因就是出在「藥價差」。

藥價差（pharmaceutical price gap）是指健保給付與實際藥品採購價格的價差，此價差被視爲經營單位的利潤。而大醫院由於採購量大相對議價空間也大，要求的藥價差就相對可觀，據悉三大醫學中心至少要求25％的藥價差，對新藥公司而言，實在難負荷。

以新藥開發來看，從研發、臨牀試驗到藥證覈准，開發的成本最少都由30億元起跳，藥品上市後，還要再花時間行銷推廣，初步估算單產品推廣的時間就需要4～6年，新藥產品纔可能有機會取得一定銷售放量的規模，這當中還不含藥證覈准延遲、找尋夥伴合作授權花費的時間與成本。

據統計， 國內新藥中，智擎、太景、藥華藥、合一、臺康生和懷特都取得臺灣健保覈價，但以各家公司的營收貢獻來看，除了智擎約近2億元的營收外，其餘的挹注都非常少。

鼓勵新藥發展一直都是政府的政策，全民健康保險藥物給付項目及支付標準的第17-1條條文，更以國產新藥在臺灣做爲國際間第一個上市給予健保覈價，因爲是第一個上市新藥國，藥品定價與健保覈價，就成爲全球其他市場價格的重要參考。

只是健保每一年調查一次藥價，如果供應醫院價格低於健保覈價15％，即於下年度調整降低覈價，依此類推、循環砍價。

健保署這種每年一次的持續砍價，尤其是適用17-1條的新藥公司，因是全球首發，將成國際標準，如果藥價崩跌，將對國產創新藥進軍國際市場形成極大打擊。

爲了怕影響進軍國際的藥價，新藥公司可能就採自費市場，甚至取得健保價也不敢賣，政府美意淪空談。

因此，政府要扶持國內新藥，可能要更嚴格規範藥價差，否則首發的臺灣新藥可要落入啞巴吃黃蓮的窘境！