剷除“蛀蟲”！絕不允許醫保基金被如此侵蝕

新聞背景：

國家醫保局近日通報，通過大數據篩查發現，在某些醫院，一些男性患者產生了婦科類診療醫保費用，一些女性患者產生了男科類診療醫保費用。而這些“奇葩”行爲涉嫌違規使用醫保基金。

“救命錢”豈是醫院牟利的“唐僧肉”？

堂堂男子漢，竟查宮腔鏡；明明女兒身，卻檢前列腺。可現實又非肥皂劇，如此低劣的伎倆，醫療機構怎麼可能發現不了？其實，沒有這些醫療機構的默許或配合，那些小妖小怪又怎敢放肆？

國家醫保基金是老百姓的“看病錢”“救命錢”，豈是醫院牟利的“唐僧肉”？以障眼法套取醫保基金，全然不顧患者的切身利益和醫保基金管理要求，既傷害人民羣衆對醫療保障制度的信任，也威脅醫保基金安全。

爲什麼屢打屢犯？

如此公然作假，基金監管人員應該不難發現。但也要看到，通過人工發現孤立的錯漏容易，要想發現大量同類現象則幾乎不可能，孤立的錯漏容易解釋，也沒法給予太重的懲罰，導致違法成本遠不及欺詐騙保所得，這樣醫院就會無所顧忌。

翻看近年來國家醫保局曝光的典型案例，醫療機構虛假診療欺詐騙保行爲一直是打擊重點。爲何屢打屢犯？一則是“利”，這從那些觸目驚心的追回醫保基金數額便可知。二則是“蔽”。以往明目張膽的騙保行爲雖然減少了，但取而代之的是“真假交織”——將虛假診療摻雜在真實就醫需求中，騙保手段變得更隱蔽。這也是部分醫療機構在高壓監管下，仍鋌而走險的主要原因。

要讓醫保“蛀蟲”無處遁形

對待騙取醫保的“蛀蟲”，必須堅決剷除。此次國家醫保局通過大數據篩查發現多家醫院的問題，表明技術手段在治理騙保上有着重要作用。這對各地監管部門是一個提醒，越是騙保手段隱秘，越要實施有效的核查手段。

此外，則要進一步紮緊制度籬笆。比如，在他律上，不僅要堅持推廣運用飛行檢查機制，還要進一步完善以上查下、交叉檢查的工作機制，持續鞏固醫保基金監管高壓態勢。又比如在自律上，可通過健全自查自糾機制，倒逼醫藥機構壓實自身主體責任，不斷規範醫療服務行爲。

（以上綜合廣州日報、北京晚報、羊城晚報）

V視角：

@三毛：醫保基金是羣衆的“救命錢”，一分一釐不容侵佔。

@隨緣草鳴：折射出一些醫療機構肆無忌憚，竟然到了“男女不分”的地步。

@zhao心之所向：給男人做婦科檢查，這世界癲了嗎？望嚴查！

@xw：一查一個不吱聲，做的時候比誰膽子都大。

@猩星就是我：對騙保者的懲治只有雷霆手段，沒有和風細雨。

中國經濟網編後語：

雖是個別醫院，卻應引起警惕！“男女不分”的奇葩檢查刷新了人們的認知，“看病錢”以這種方式跑冒滴漏，令人氣憤。假如騙保橫行，必然導致醫保基金“池水”非正常減少。斬斷伸向醫保基金的“黑手”，需要各部門齊抓共管、全社會共同參與，一方面要讓大數據“長眼睛”，以創新舉措使隱藏的“蛀蟲”無處遁形；另一方面，則要嚴肅追責、處罰到人，用法律手段形成強有力的震懾效果。只有對欺詐騙保“零容忍”，才能確保寶貴的醫保基金真正用之於民、惠之於民。

（責任編輯：武曉娟）