肺癌精準治療腫瘤改善率達8成 專家籲次世代基因定序納健保給付
癌症爲我國十大奪命疾病之首，健保每年給付的藥費也十分可觀。健保署今（26）日邀請國內癌症專家，召開次世代基因定序（NGS）檢測專家會議，對新一代基因檢測納入健保給付模式提供建言。健保署長李伯璋署長表示，癌症治療已進入精準醫療模式，倘若關鍵時機進行NGS檢測，對於醫師在幫癌友規劃治療計劃時，將會更朝向精準或個人化治療。
▲健保署召開次世代基因定序（NGS）檢測專家會議。（圖／記者嚴雲岑攝）
中研院院士楊泮池會前受訪時表示，未來精準醫療勢必走向精準健康，建構健康大數據平臺，成爲跨部會合作的首要項目。現行次世代基因定序的檢測項目，以癌症最爲成熟，尤其是肺癌，5、6種標靶藥物都有對應的基因檢測，但患者只能逐一施作，未來如果有能一次進行全基因檢測，不僅能讓病人及早獲得適切的治療，也能減少健保重複用藥浪費。
在治療癌症前施作基因定序差別有多大？楊泮池舉肺癌化療爲例，在亂槍打鳥的治療下，腫瘤改善機會僅有2成5到3成，但若使用了對應基因的標靶藥物，改善機會則可達到7、8成。而每次基因檢測都須等待1至2周，若未發現突變需套用其他藥物時，又要重新檢測，不僅曠日費時，病人的組織切片也可能會「不夠用」。
▲健保署長李伯璋（左）與中研院院士楊泮池會前接受媒體訪問。（圖／記者嚴雲岑攝）
依據健保署調查，目前市場上已有數種技術平臺可一次執行大量的基因定序分析，也有針對特定癌症或遺傳疾病開發的的基因檢測套組。然而NGS檢測因涉及昂貴儀器與高度生醫技術，收費因着檢測的基因數目從數萬到數十萬元不等。
李伯璋說明，爲提供臨牀醫師診療癌友所需之必要檢測，健保署近年來加速給付多項癌症標靶藥物以及用藥前的伴隨式檢測，例如肺癌標靶藥品泰格莎與用藥前的EGFR檢測，或是癌症免疫藥物的PD-L1檢測，今日會議也盼能在兼顧健保財務下研議健保給付模式，使得昂貴的藥物治療更有效益，解決臨牀上病人檢體不足的問題，又可以減輕民衆負擔。
楊泮池提到，未來次世代基因定序納入健保給付，還是要以效益爲最大考量，「假如沒有藥物，做精準選擇也沒用。」目前除了肺癌外，乳癌、大腸直腸癌也有望比照該模式，讓需要進行追加治療的第三、四期癌患優先檢測，再依據結果精準投藥，減少健保不必要開支。