風靜悶熱，雷雨強烈 | 突如其來的雷暴哮喘給兒童帶來了哪些健康挑戰

每逢夏秋季，雷雨天氣過後，各地醫院的呼吸科室和急診總是人滿爲患。這些就診的患者的症狀普遍爲劇烈咳嗽、呼吸急促、喘息明顯，合併有過敏性鼻炎和近期上呼吸道感染病史等，最後經醫生診斷爲雷暴哮喘。

究竟什麼是雷暴哮喘？什麼情況下會發生雷暴哮喘？如何治療和預防雷暴哮喘？本文對兒童雷暴哮喘的流行病學、發病機制及管理等方面進行了詳細梳理，旨在爲家長和醫療工作者提供參考，共同應對這一季節性健康挑戰。

突發+羣體影響廣，

雷暴哮喘危害何在？

支氣管哮喘（簡稱哮喘）是兒童時期最常見的慢性呼吸系統疾病，其誘因具有多樣性。雷暴哮喘是指在雷暴天氣中發生或緊隨其後出現的哮喘急性發作。流行性雷暴哮喘（ETSA）表現爲局部地區雷暴天氣後哮喘急性發作的暴發，嚴重者可危及生命。

目前全球多個地區均有哮喘病例激增與雷暴天氣相吻合的現象，但並未被正式報道爲ETSA。值得注意的是，雷暴哮喘的發生比目前文獻所報道的可能更爲普遍。我國文獻報道了3次雷暴哮喘，分別發生於陝西榆林（2018年9月）、寧夏回族自治區（2022年9月）和內蒙古呼和浩特（2023年9月）。其中，我國最近一次雷暴哮喘發生於內蒙古呼和浩特，在雷暴發生的13h內，有近3000名患兒就診[2]。

從流行病學角度而言，雷暴天氣、花粉或黴菌過敏原和高危人羣是發生雷暴哮喘的3個必要因素[1]。其中，過敏體質是雷暴哮喘發病的根本因素，這意味着既往有哮喘、鼻炎、溼疹病史的患者更易誘發雷暴哮喘；並且暴雨天氣氣溫的急驟變化也會加重對人體的刺激，從而增加發病易感因素。

由此可見，雷暴哮喘是環境因素和個體因素相互作用的結果，其發生取決於特定的天氣和環境條件，突然且難以預測。因此短期內大量雷暴哮喘患者集中前往醫療機構就診容易出現醫療擠兌，增加兒童哮喘死亡風險，甚至引起嚴重的公共衛生事件。對此，我們應該如何有效應對雷暴哮喘呢？

有效應對雷暴哮喘

——早預防，早備藥

首先，高危人羣需要關注自身過敏性疾病的症狀，早發現、早治療。當患兒在雷暴天氣後出現突然或反覆發生的喘息、咳嗽、氣促或胸悶等表現時，應按照哮喘行動計劃立即使用緩解藥物。治療藥物首選吸入性速效β2受體激動劑，並且無論選擇何種劑型和給藥方式，每次均同時給予吸入性糖皮質激素（ICS)。亦可使用布地奈德/福莫特羅吸入粉霧劑。沙丁胺醇片（或控釋劑）、鹽酸丙卡特羅溶液（或片劑）、班布特羅溶液或片劑等口服支氣管舒張劑僅在症狀較輕或缺少吸入型藥物的情況下選擇使用。密切觀察給藥後患兒的病情變化，依據病情可間隔1～4h重複給藥[1]。

其次，對於既往有哮喘嚴重發作病史或使用上述方案後改善不明顯的患兒，可在吸入緩解藥物的同時儘快口服一次糖皮質激素。兒童雷暴哮喘急性發作通常更爲嚴重。如患兒治療後症狀改善不明顯甚至加重，以及有致死性哮喘發作危險因素的患兒，需立即就醫。

最後，哮喘和季節性過敏性鼻炎的規範化治療是預防雷暴哮喘發生的有效措施。研究證實長期堅持規範治療的哮喘患者雷暴哮喘發生概率更低，僅使用支氣管舒張劑的患者雷暴哮喘發病風險是已使用控制藥物（如ICS）患者的5倍以上。因此，對已診斷哮喘的患兒，使用中國兒童哮喘行動計劃（CCAAP）指導規範化治療是預防雷暴哮喘的重要措施[1]。

CCAAP電子版能夠及時發佈花粉及天氣預警，在花粉顯著升高的季節提醒患兒及其家屬，提前給予ICS等控制藥物。對有哮喘診斷或有雷暴哮喘病史的患兒，需進一步規範預防性治療的使用，尤其是在花粉季。

· 小結 ·

現階段兒童雷暴哮喘的發生頻率和影響範圍可能被嚴重低估。隨着氣候與環境的變化，雷暴天氣在未來可能會更加普遍，也更加難以預測，導致兒童哮喘急性發作與死亡風險增加。臨牀醫師應提高對兒童雷暴哮喘的認識水平與重視程度，準確識別、迅速治療和積極預防，避免其對兒童健康帶來的不良影響。

參考文獻：

[1]中國醫藥教育協會兒科專業委員會,中華醫學會兒科學分會呼吸學組哮喘協作組,中國醫師協會呼吸醫師分會兒科呼吸工作委員會,等.中國兒童雷暴哮喘專家共識[J].中華實用兒科臨牀雜誌,2024,39(05)：321-326.

[2]劉德豔，柴少卿，李俊利，等．內蒙古呼和浩特地區兒童雷暴哮喘事件回顧性分析[J]．中華實用兒科臨牀雜誌，2024，39(5):364-368.

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審批編號：CN-140068，過期日期：2025-8-15

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