封院隔離「誰來顧病人？」他憂醫療崩解：當年SARS「2科別」可除外

▲當年SARS疫情爆發過後，胸腔科醫師在擁擠會議室中開會。（圖／陳志金醫師提供）記者謝承恩／綜合報導

院內感染疫情擴大！原北部某醫院發生染疫醫護案838、案839後，又新增一名護理師同事（案852）也確診，目前疫情指揮中心採「封病房不封院」的作法，引起外界憂慮心造成防疫破口。ICU醫師陳志金表示，比對過去SARS的防疫措施，若真的採封院、高規格隔離所有醫師，就沒有人可以看診，大大沖擊到日常的醫療能量，反而更危險。ICU醫師陳志金日前在臉書分享，2003年SARS發生時，各醫院把疑似SARS的病人都送到臺大急診，結果造成醫療負荷過大，臺大急診一度封閉兩週，更是創院100多年來的第一次！他說，當年的PCR檢測並不像現在那麼方便，病人都會先被歸爲「疑似」隔離好幾天，等待專家會議審查，同時所有接觸到患者的醫護人員，都被要求自我隔離。

▲當年各醫院把疑似SARS的病人都送到臺大急診，結果造成醫療負荷過大，臺大急診一度封閉兩週。（圖／陳志金醫師提供）

「於是到過急診看會診的各科醫師、護理師，漸漸被隔離的人越來越多！自然會影響到其他病人的醫療照護人力，很多住院、化療、手術都被取消了，急診的病人到處都是「未爆彈」。」其中唯獨只有兩科的醫師，無論接觸過多少疑似或確診的病人，只要醫師自身沒有症狀，都不必被隔離，就是「感染科」和「胸腔科」。陳志金說明，胸腔科還要負責重症病人，一旦這兩科的醫師被隔離了，就沒有醫師在看SARS病人了！甚至當時有染疫的學長，在發燒前一天就在擁擠會議中與衆多臺大胸腔科醫師做報告，「如果依照嚴格規定，全體的胸腔科醫師都要被隔離！當時臺大承接了全臺灣最多SARS病人，那麼誰來照顧和治療這些病人？」

當時臺大採取的措施並未是隔離所有醫師，而是取消所有的會議、不能一起用餐、不能羣聚在辦公室裡，總醫師則是兩兩一組，分區看病人，且大部分的總醫師，也都沒回家、也不外出，謹慎小心的防護、互相提醒，最終整個胸腔科和感染科，也都安然度過SARS的危機。

▲胸腔科醫師全副武裝，還留有當年SARS第一例的X光片簡報。（圖／陳志金醫師提供）

對比這一次新冠肺炎疫情的院內感染風暴，陳志金呼籲民衆不要恐慌，「以超高規格的要求所有接觸到醫療人員，都隔離檢疫當然很好！但是，這樣會嚴重衝擊到日常的醫療能量，影響到一般病人的治療與安全！」這當中的權衡很難有兩全其美的做法，要相信和支持指揮中心和專家小組的決定與考量。

疫情指揮中心昨（16）緊急召開記者會，宣佈在匡列接觸者後，還有22名醫師需居家隔離，所以即日起至1月21日門診將暫停，之後看採檢結果，再評估是否恢復看診。若醫師人力吃緊的話，可能調配其他醫院支援。陳志金說，要「正向防疫」能夠多一點鼓勵，少一些責備，不只守住疫情，也要維持日常的醫療能量。