婦人胃痛多年查不出原因 轉診驚見「黏液瘤」在心臟漂浮

婦人胃痛多年查不出原因，轉診驚見「黏液瘤」在心臟漂浮。（示意圖：shutterstock／達志）

臺中童綜合醫院副院長鄭伯智解說黏液瘤好發於左心房，因心臟收縮，會在心房與心室間漂動，如果黏液瘤破碎流到腦部，就會引發中風。（員榮醫院提供／葉靜美彰化傳真）

彰化縣1位62歲蔡姓婦人胃痛多年，以爲是胃病，但經3次胃鏡檢查也查不出問題，直到今年5月間到員榮醫院檢查，才發現是左心房內有1顆2公分「黏液瘤」，隨着心臟收縮，在左心房與左心室之間漂來漂去，引起胃痛，由於黏液瘤隨時有破裂的可能，醫師表示，開心手術切除腫瘤是唯一治療的選擇。

蔡姓婦人到員榮醫院求診時告訴醫護人員，她約在4年前，突然感到左胸靠近胃部的地方不舒服，她以爲是胃病，到多家醫院求診，接受3次胃鏡檢查，但醫師都告訴她的腸胃沒有問題。蔡姓婦人求診心臟內科張木信醫師，確定心臟內有顆腫瘤，後轉介在員榮駐診的臺中童綜合醫院副院長鄭伯智，他研判可能是顆2公分大的黏液瘤。

鄭伯智表示，心臟黏液瘤的特質是質地鬆軟，隨時有破裂的可能，好發於左心房，在心室舒張時，黏液瘤經由二尖瓣滑進到左心室，心臟收縮時，又從左心室逆流回到左心房，腫瘤在心房跟心室間漂來漂去。

有些黏液瘤會在漂動過程中破裂，而破裂的黏液瘤碎塊會隨着血流到處跑，依文獻記載，如果漂到冠狀動脈會引起急性心肌梗塞，大部分的碎塊會漂到腦部動脈引發中風，少部分會跑到腎動脈，造成腎動脈梗塞，也有跑到肝臟、脾臟、胰臟及小腸，引起這些器官衰竭的風險，接受開心手術切除腫瘤是唯一治療的選擇。

鄭伯智提醒，心房黏液瘤的組織結構很鬆散，容易因爲患者劇烈運動或用力咳嗽而讓腫瘤破裂，飄出心臟，阻塞全身的動脈血管，最好一經診斷就及時治療，以免飄出去，造成中風而後悔莫及。鄭伯智強調，心臟疾病不可拖延治療，若有胸口悶痛、喘不過氣或頭暈等問題時，就應尋求醫師診治，也要定期接受健康檢查。

傳統開心手術要鋸開胸骨，傷口長達25公分，患者飽受疼痛及恢復緩慢的煩惱，鄭伯智說，心臟良性黏液瘤多半在心房中膈的左心房內，也是心臟中較深的位置，而達文西手臂可不鋸開胸骨結構，從心臟的後方進入左心房，清楚分離腫瘤和正常組織。

鄭伯智爲蔡女進行達文西微創切除心臟腫瘤手術，蔡女術後隔天即轉入普通病房，心臟超音波證實心功能良好，很快出院返家。她說，回家後馬上能掃地、騎機車外出辦事情，鄰居都說很神奇，很感謝鄭副院長。