高血脂孕婦突發胰臟炎釀「滿肚子膿液」　醫急剖腹救嬰！

▲一名孕婦因急性胰臟炎緊急剖腹生產。（圖／達志影像）

記者趙於婷／臺北報導

懷孕33周的徐小姐本身有糖尿病和高血脂，曾幾度因過高的血脂引發胰臟炎就醫，但仍未規律服藥，日前因爲突然嚴重的上腹痛及噁心嘔吐到急診，抽血檢查發現胰臟發炎指數升高，且胎心音監測發現嚴重胎兒心跳減速，緊急進行剖腹生產，所幸順利產出胎兒，並一併清除肚子裡滿是膿液的腹水。

收治該病例的臺北慈濟醫院胃腸肝膽科醫師陳泓達指出，徐小姐術後轉至胃腸肝膽科病房由陳泓達醫師接手治療，抽血檢查發現，徐小姐的三酸甘油脂數值高逾2000mg/dL，正常值150mg/dL以下，但幸運的是尚未影響其他器官，在禁食、大量點滴和抗發炎藥物後5天，三酸甘油脂已下降至500mg/dL，順利緩解胰臟發炎。

陳泓達說明，胰臟是位於上腹部胃後方的消化器官，同時具備內外分泌功能，許多原因都可能造成胰臟發炎，每個原因的發炎機轉也不一樣，常見原因如膽結石、過度飲酒和血脂肪過高等，而急性胰臟炎是常見住院病因。

胰臟炎的典型症狀就是上腹痛和噁心嘔吐，較嚴重者會因爲局部發炎造成腸阻塞甚至腹腔內感染及腹水或其他更復雜的併發症，而這種上腹痛通常是持續的疼痛，且因爲胰臟靠近後腹腔，所以有時候疼痛感會延伸到背後。

▲該患者血脂肪過高引致急性胰臟炎。（圖／臺北慈濟醫院提供）

陳泓達指出，胰臟炎若是沒有及時治療導致嚴重發炎變成全身發炎反應時，疾病就會影響其他器官如腎臟、心肺功能，甚至變成周圍組織壞死、腹內感染、敗血症等嚴重狀況。

診斷胰臟炎的方式包括檢視是否有典型症狀、抽血看胰臟發炎指數還有影像學檢查包括電腦斷層、核磁共振及超音波，而孕婦胰臟炎的表現大致相同，不過顧及胎兒，影像學檢查不會使用電腦斷層檢查。不過若是孕婦發生胰臟炎需同時藉由胎心音等工具評估胎兒活力與狀況，萬一治療兩天狀況遲遲未改善或是發生胎兒窘迫就要緊急生產。

陳泓達提醒，高血脂的藥物有致畸胎性，所以懷孕前就必須要停用，若孕婦本身有血脂肪過高的情形，可以透過飲食和體重控制血脂肪。臺北慈濟醫院婦產科主任張銀洸也提到，有肥胖、糖尿病或高血脂等代謝疾病病史的孕婦，在懷孕期間務必要規律至新陳代謝科追蹤，以避免突發狀況，危及自己與胎兒健康。