後背撕裂痛小心致命 恐是主動脈剝離快就醫

國泰醫院日前收治一名57歲主動脈剝離病患，經緊急手術切除剝離部分並置換人工血管搶救，成功挽救病人生命。（照片／國泰醫院提供）

近來天氣變化大，是心肌梗塞及主動脈剝離好發的高峰期，尤其主動脈剝離致死率高達45％，病人往往於發作當下即死亡，國泰醫院日前收治一名57歲病人，洗澡時突然胸悶、暈厥，由救護車送來急診，診斷爲急性心肌梗塞，經使用抗擬血液藥物再進行心導管介入檢查治療，結果發現是冠狀動脈血流不正常，且同時有主動脈剝離，緊急手術切除剝離部分並置換人工血管搶救，成功挽救病人生命，術後恢復狀況良好。

國泰醫院心血管中心侯紹敏部主任表示，主動脈是身體最大動脈，負責將心臟的血液通往全身，若主動脈剝離，會造成全身血液供應問題，進而產生器官缺氧壞死，是致死率極高的疾病。而主動脈剝離又分爲A、B型兩種，A型是升主動脈剝離，這段主動脈位於心包膜腔內又靠近心臟，容易造成心包膜填塞導致休克，需要緊急手術；B型則爲不包括升主動脈之外的降主動脈及其下的大血管，一般較不易破裂，可先經由內科藥物治療穩定血壓，後有逐漸恢復的機會。

侯紹敏指出，一般來說主動脈剝離典型症狀爲前胸到後背撕裂般劇痛，心肌梗塞則是胸痛衍生至手臂或下巴，有時甚至出現胃痛，若主動脈剝離影響到心臟冠狀動脈時，病人出現心肌梗塞症狀，其心電圖及心肌酵素檢查呈異常，前述收治的這名病人，就是屬此類主動脈剝離症狀不典型，沒有前胸後背撕裂痛卻以心肌梗塞表現的病人，爲搶救時機通常在使用抗凝血藥物直接心導管治療，卻因此會增加後續手術出血困難。

侯紹敏提醒，高血壓、高血脂等危險因子造成的動脈粥狀硬化、先天主動脈狹窄及馬凡氏症候羣等，都是誘發主動脈剝離的原因，症狀爲突發性的劇烈胸痛、呼吸困難、休克暈厥等，特別提醒三高病人應規律用藥控制疾病，如出現這些症狀應儘快就醫，特別是天氣太冷或太熱等氣溫變化大時，更要留心注意。