華氏巨球蛋白血癥 新一代口服標靶藥物獲給付

12月起臺灣針對WM華氏巨球蛋白血癥治療利器-新BTK抑制劑健保給付通過。（左起社團法人臺灣全癌症病友連線理事長吳卉汝、中華民國血液病學會黃泰中秘書長、秀傳醫療體系彰化院區癌症醫院張正雄院長）（圖／社團法人臺灣全癌症病友連線提供）

70多歲的陳女士在 30多年前發生眼睛、牙齦及子宮黏膜全身多處出血的不明症狀，先後求助眼科、牙科、婦產科才輾轉確診是極少見的癌症 - 華氏巨球蛋白血癥。秀傳醫療體系彰化院區癌症醫院張正雄院長陪伴陳女士治療10多年，他表示，華氏巨球蛋白血癥每年在臺灣的新發病例不到 50人，盛行率不到百萬分之 4，比一個人一生中被閃電擊中的機率還要低，因爲傳統一線化療的毒性高且療效有限，65歲以上的高風險族羣 5年死亡率甚至高達 50%。他曾遇過年長患者因爲化療併發肺炎，差點離世的憾事，以自身經驗建議專科醫師特別注意這類高風險患者的用藥安全性。

張院長說明，一般人血清濃度正常值約爲 1.4CP，華氏巨球蛋白血癥患者血清中會產生大量的免疫球蛋白 M (IgM)，當 IgM指數超過 4000mg/dl或血清濃度高於 4CP時，就可能發生多處異常出血。臨牀上需採取血漿置換術，但並非每家醫院都能施做。患者長時間血液高度濃稠，可能出現神經病變，例如：失明、突發性聽力喪失，甚至血管堵塞而中風、昏迷。

中華民國血液病學會黃泰中秘書長說明，若有黏膜異常出血、淋巴器官腫大等症狀，建議至血液腫瘤科做骨髓切片檢查。（圖／社團法人臺灣全癌症病友連線提供）

中華民國血液病學會秘書長黃泰中則表示，華氏巨球蛋白血癥這類極少見的癌症，因罹病人數過少、難以取得臨牀試驗進展，治療選擇少，被歸屬於弱勢癌中的極弱勢。目前國際間，華氏巨球蛋白血癥 (WM) 的治療方針以新型標靶藥物爲主。臺灣不僅在 WM治療已經趕上美國國家綜合癌症網絡 (NCCN) 及英國國家健康暨照護卓越研究院 (NICE)的準則，12月起，健保已將口服標靶 - 新一代 BTK抑制劑納入健保給付。黃秘書長也提醒，華氏巨球蛋白血癥可以透過 IgM 基因檢查、骨髓切片檢查早期診斷。有持續超過兩到三週的發燒、夜間盜汗、不明原因體重減輕、疲勞、淋巴結腫大、皮膚搔癢、貧血或異常出血、手麻腳麻等症狀，應立即至血液腫瘤科就診，以免錯過治療時機。