惠州一男子騎電動車打傘，15釐米斷竹插入眼眶直抵顱內

近日，惠州的陳先生（化名）騎電動車時因下雨打傘遮擋視線，未能及時剎車，不幸撞上前方載有竹竿的貨車，導致15cm斷竹插入眼眶直抵顱內，形成嚴重的穿通傷。

由於傷情異常兇險，當地醫院在當天下午4點聯繫中山大學附屬第一醫院耳鼻咽喉科，申請將患者轉診進一步治療。轉診救護車一路疾馳，於當天下午5點50分左右成功抵達中山一院。

接診到病人後，中山一院耳鼻咽喉科專家立即爲陳先生完善了頭頸部增強CTA。結果顯示，陳先生左側眼球內側可見一條管狀異物影，沿左眶內、眶下壁、上頜竇後外側壁-左側翼內外肌-達左側頸動脈間隙走行，異物內緣緊貼左側頸內動脈C1段。

斷竹插入患者眼眶，直抵顱腦。

由於竹子本身尖銳、易脆裂，高壓衝擊下可見竹子外段已爆裂含倒刺，在拔除異物過程中，很可能因倒刺撕拉頸內動脈，導致大出血，危及患者生命安全。

耳鼻咽喉科專家立刻啓動了多學科聯合會診機制，邀請血管外科、神經外科、眼科、麻醉科等相關科室專家共同商議急診手術方案。此時，患者因傷情嚴重難以進行一些必要的檢查項目，全體醫護人員想方設法，排除萬難協助其完成術前檢查。

當晚11點30分，患者被送至DSA手術室，在全麻下先由神經外科、血管外科專家進行血管造影術。專家們反覆確認左側頸內動脈、頸外動脈無明顯擠壓、變形、破裂徵象，並做了壓頸試驗，評估對側頸內動脈代償功能。

與此同時，醫生準備了球囊、帶膜支架等，以備異物取出過程中頸內動脈大出血時可及時阻斷出血。

在麻醉團隊的保駕護航下，手術全程患者生命體徵處於平穩狀態。

專家對患者進行全身麻醉及氣管內插管。

評估腦部大血管安全、血管側枝循環良好後，耳鼻咽喉科團隊成功拔除陳先生左眶內鼻竇顱底異物，並進行術腔清理。術後，神經外科醫生再次行血管造影見左側頸內動脈、頸內靜脈無明顯滲血。

專家取出患者左眼眶內鼻竇顱底異物並進行術腔清理。

被取出的斷竹。

之後，患者轉入心胸外ICU進行嚴密監護。據瞭解，在平穩過渡一天後，患者於第三天中午轉回耳鼻咽喉科繼續進行抗感染治療，目前病情穩定。

採寫：南都記者 王詩琪 通訊員 章智琦

通訊員供圖