極端高溫致妊娠風險攀升，引人擔憂

我們這個正在變暖的星球，讓孕婦面臨着更高的風險——其影響遠遠不止於與高溫相關的疾病。研究表明，除了對普通人羣構成的危險外，極端高溫使孕婦——及其未出生的胎兒——面臨危及生命的狀況的風險。

在懷孕期間，準媽媽會更容易受到病毒和環境條件的影響。其中一個威脅來自小昆蟲——蚊子，它們可能攜帶多種疾病。

其中一些疾病，像西尼羅河和東部馬腦炎（EEE），雖然少見但很嚴重，對普通人羣可能是致命的。其他疾病，主要在熱帶氣候中被發現，比如奧羅普切病毒病，也被稱爲“樹懶熱”，還有寨卡病毒，對孕婦而言可能特別危險。

這種危險在未來很可能只會進一步擴大。全球氣溫正在上升，這在很大程度上是由於過度使用排放使地球變暖的化石燃料造成的。而這些不斷上升的溫度導致典型的蚊子季節持續更長時間，將風險擴大到脆弱人羣。

但這僅僅是極端高溫給孕婦帶來的更大威脅中的一小部分。

“氣候變化對女性的傷害更大，”美國醫學院協會的醫生在其網站的一篇帖子標題中這樣寫道。“極端天氣與妊娠併發症、暴力增加以及不可避免地暴露於污染和高溫有關。”

原因如下。

對於那些期待新生命的人而言，蚊子叮咬可不單單是一種煩惱——感染有可能對胎兒構成更嚴重的威脅。儘管在美國這些病例仍然很少見，但美國疾病控制與預防中心表示，西尼羅河、寨卡和奧羅普切病毒都對孕婦構成風險，後兩者更危險。西尼羅河是美國大陸蚊媒疾病的主要原因，美國疾病控制與預防中心稱，它可以傳播給胎兒，儘管風險很低，並補充說新生兒感染的病例只有少數。

奧羅普切病毒，也被稱爲“樹懶熱”，據美國疾病控制與預防中心（CDC）稱，其與死產和出生缺陷存在關聯。截至今年，巴西、玻利維亞、秘魯、哥倫比亞和古巴已報告超過 8000 例奧羅普切病毒病例，佛羅里達州至少有 30 例確診病例，紐約有 1 例，所有這些病例均與旅行相關。全球的奧羅普切病例大多不在美國。據 CDC 所述，今年已報告 5 例所謂的垂直傳播病例——病毒在子宮內從母親傳給胎兒——與胎兒死亡或先天性異常有關，但美國未出現此類病例。

寨卡病毒 也已知會導致某些出生缺陷，但自 2019 年以來，美國沒有出現本地感染該病毒的病例。2015 年和 2016 年，拉丁美洲曾爆發大規模疫情。

非營利組織“氣候中心”的科學家稱，“蚊子在溫暖潮溼的天氣中茁壯成長”——隨着氣候變化，這種情況變得愈發常見。該組織研究了 1979 年至 2022 年美國 242 個地區的蚊子天氣趨勢，發現 173 個地區的年度蚊子日數量情況——平均相對溼度爲 42%或更高，每日最低和最高溫度在 50 - 95 華氏度之間——平均增加兩週以上。科學家發現，美國南部和東南部的蚊子日數量最多。

蚊子日越多，疾病傳播的風險就越大。雖然並非所有蚊子都會把疾病傳播給人類——在美國僅有約 12 種蚊子會如此——但國內外更多的蚊子叮咬將增加更多蚊媒感染的風險，特別是如果美國人前往可能攜帶登革熱和奧羅普切等感染病毒的蚊子的地區。

世界在諸多方面已經感受到了氣候變化帶來的影響，氣溫記錄愈發頻繁，還有極端風暴，經濟影響和各種各樣的健康後果。

世界衛生組織發現：“早產——兒童死亡的主要原因——在熱浪期間激增。”還發現，每日最低溫度每超過 23.9 攝氏度（75 華氏度）1 度，“嬰兒死亡的風險就會大幅增加多達 22.4%。”

世界衛生組織負責孕產婦、新生兒、兒童和青少年健康與老齡化事務的安舒·班納吉博士表示，這個問題需要“緊急解決”。

“這些研究清楚地表明，氣候變化並非遙遠的健康威脅，某些人羣已經爲此付出了沉重代價，”他說道。

在他們的研究結果中，專家發現高溫與幾種不良的生育結果有關，包括早產和死產。他們還發現，環境空氣污染——可能因高溫和野火而加劇——也帶來了風險隱患。世衛組織稱，這還可能對胎兒的大腦和肺部發育產生負面影響。

2020 年對數十項研究的系統綜述，研究了近 3300 萬例分娩，發現高溫、空氣污染與不良妊娠結果（包括早產、低出生體重和死產）之間存在“統計學上顯著的關聯”。研究人員稱，在 58 項研究中，有 84%的研究發現“暴露於空氣污染物與不良生育結果之間存在顯著關聯”。在 10 項研究高溫狀況的研究中，有 9 項發現孕期暴露於高溫與不良結果之間存在顯著關聯。

其他研究也發現了溫度與妊娠期糖尿病和其他妊娠併發症之間的聯繫。

而且颶風——一種因氣候變化而變得越發頻繁和強烈的極端天氣——與併發症增多的可能性有關，其中包括胎兒死亡。

高溫不僅僅是醫療狀況的問題。高溫還與暴力犯罪和兇殺案件發生率的上升有關——這是美國孕婦的主要死因之一。

第四次國家氣候評估稱，“更高的溫度可能導致攻擊性行爲增加，包括兇殺。”衆多研究表明，當外界溫度升高時，包括謀殺、嚴重襲擊和強姦在內的暴力犯罪都更有可能發生。對於女性，尤其是孕婦來說，這可能尤其危險。

2022 年，哈佛大學的研究人員明確指出了這一情況的危險性，他們發現兇殺是美國孕婦死亡的首要原因。

研究人員表示：“孕婦因兇殺死亡的情況比因高血壓疾病、出血或敗血症死亡的情況更爲普遍。”他們引用了一項研究，該研究確定 2009 年至 2019 年期間 68%與妊娠相關的兇殺案涉及槍支。他們發現，黑人女性面臨被殺的風險要高得多。

另一項 2022 年的研究發現，與妊娠相關的兇殺案在 2020 年新冠疫情開始時大幅上升。該研究發現，當年每 10 萬活產中此類兇殺案約爲 5.23 起，其中 80%的事件涉及槍支。

研究人員稱：“懷孕和產後婦女的兇殺風險比未懷孕、未產後的婦女高 35%，而後者從前些年開始未曾經歷如此大的增長。”

在美國，許多人在懷孕期間本就難以獲得護理。 據美國疾病控制與預防中心稱，2021 年約有4%的女性在分娩時沒有醫療保險覆蓋。同年發表的一項研究發現，許多女性在懷孕前不符合醫療補助資格，或者在產後 60 天后不符合，近 27%接受醫療補助產前護理的新媽媽在懷孕前沒有保險，約 22%在產後 2 至 6 個月沒有保險。超過 34%的人在這兩個時間點都沒有保險。

羅訴韋德案被推翻後，情況變得更加複雜。

美聯社數據 顯示，在聯邦墮胎權被剝奪後，2022 年美國孕婦被急診室拒之門外的投訴數量激增。醫療服務提供者表示，對被起訴的恐懼或對其職業生涯可能產生的影響導致了投訴的增加，其中包括一名得克薩斯州婦女，她說前臺工作人員拒絕爲她辦理住院手續後，她在急診室的洗手間流產。另一名婦女說，在一名保安將她拒之門外一天後，她在佛羅里達州的一家醫院得知胎兒沒有心跳。

對許多人來說，能否在附近獲得護理也是一個問題。去年，非營利組織“March of Dimes”發現，超過 200 萬育齡婦女處於“產婦護理荒漠（指無法就近獲得產婦護理提供者或分娩設施的地區）”，即無法就近獲得產婦護理提供者或分娩設施的地區。該組織發現，近三分之一的美國縣屬於這一類別。三分之二的產婦護理荒漠位於農村縣。

報告稱：“孕婦前往接受產婦護理的路程越遠，其發病和出現不良後果的風險就越大。”“......孕婦必須前往接受護理的距離在懷孕、分娩以及緊急情況時成爲一個關鍵因素。”

極端天氣就是其中的緊急情況之一。

龍捲風、颶風和洪水——近年來所有這些災害都已經打破了災害記錄——能夠迅速阻礙獲得醫療護理。不安全的駕駛條件和受損的基礎設施可能會阻塞道路，使出行變得危險或不可能。

如果有人即將分娩或遭遇醫療緊急情況，這種無法獲得護理的狀況可能是致命的。而且，如果他們能夠到達醫療機構，他們仍然面臨着該機構本身斷電或受損，或者在處理其他緊急問題時沒有足夠的人力資源的風險。

美國婦產科醫師學會發表聲明稱，“氣候變化是一個緊迫的女性健康問題，也是一個重大的公共衛生挑戰。”

這個醫療專業人員組織表示：“包括與氣候變化相關的環境暴露，對女性健康產生了不成比例的影響，並進一步加劇了健康不平等。”並補充道，這是“一個影響每個人的緊迫醫療優先事項。”

該組織發出信號表明，需要全面的氣候、醫療保健和基礎設施政策變革來妥善解決這一問題，包括控制溫室氣體排放以及對女性健康影響進行更多研究。