健保財務失控 醫界：政府點菜太多

藍委提案修正《健保法》，並討論是否保障健保點值1點1元，8大醫護團體發聲力挺，但民團持質疑態度。衛福部長薛瑞元1日認爲，這可能會破壞健保總額制度，需從長計議。圖爲衛福部健保署。（郭吉銓攝）

健保點值保障提案引發爭議，民團憂醫界衝量，導致健保財務失控，醫界則認爲，應思考醫療費用成長的原因，是否是政府「點菜」太多、健保包山包海所致？健保財務相當好用，不必經立院審查，傳染病、指示用藥都仍在吃健保豆腐，且政府給付新藥，往往是付了才發現超支，點值稀釋的後果都由醫界承擔，當前問題是權責不對等，應增加政府負擔，纔不會把健保財務當作「Free lunch（白吃的午餐）」。

社區醫院協會理事長朱益宏指出，民團對財務支出的擔憂不無道理，但政府應檢討，爲何每年的總額都讓點值達不到1點1元，是真的浪費？還是有很多浮濫？又或是政府「點菜（給付）」太多、健保包山包海？

健保財務非常好用，不必送入立院審查，是穩定財源，也不會今年結束，明年又要重編。因此，許多不該以健保支應的項目，都來吃健保豆腐。侯勝茂擔任衛生署長時，曾對此祭出「多元微調」方案，把不該支出的項目移除，但署長換人後，問題又捲土重來。

朱益宏指出，包含愛滋病、罕病、癌症等，都有各自法源規定使用中央政府預算，政府卻以健保支應。新藥給付上，也常見給付後才發現預算超支。政府「點菜」太多，導致點值稀釋，責任通通由醫界承擔。醫界甚至懷疑，是不是政府故意爲之？

朱益宏並指出，當政府負擔低，就可以不去思考哪些項目不該進來、哪些項目應退出健保，政府盡情點菜，醫界買單，這是權責不對等，「政府不能把健保財務當成Free lunch」。

臺灣醫務管理學會理事長洪子仁說，現有健保制度下，許多醫院的醫務本業都虧損，但並非每家醫院都能像長庚，每年有幾十億的股利彌補短絀，醫院只好往自費發展，這不是民衆之福。

洪子仁認爲政府須扮演好制定政策的角色，推動總額支出目標制，把轉診制度做好，醫界也須自律，若有無效醫療，健保署有權加強核刪，民衆方面，則要自制，減少不必要的就醫。