健保給付首例 花慈七旬婦罹病9年盼到819萬CAR-T治療

花蓮慈濟醫院幹細胞與精準醫療研發中心主任李啓誠是全臺首例獲得健保給付CAR-T患者的主治醫師。本報資料照片

衛福部健保署11月起給付經議價後要價819萬的CAR-T細胞治療，此前患者僅能依「特管辦法」自費使用。健保署署長石崇良今天表示，已有第一例病人申請健保用藥獲准。病人主治醫師、花蓮慈濟醫院幹細胞與精準醫療研發中心主任李啓誠表示，患者與疾病纏鬥9年，歷經復發後2個月等待，終於盼到CAR-T給付，首日就送件申請，經審查後獲准。

李啓誠說，患者是70歲歸國臺商張姓女士，61歲時罹患淋巴癌，最初在南部醫院接受治療，2年前至花蓮慈院，除使用化療等標準治療外，亦接受自體骨髓移植。移植後淋巴癌暫時消失，但今年9月底出現復發跡象。

當時健保署已規畫給付CAR-T治療，李啓誠安排患者接受保守治療穩定病情，11月1日送件申請，因符合健保規定，標準治療、骨髓移植無效且復發，申請快速獲准。

11月下旬，醫療團隊抽取T細胞，送至藥廠在瑞士總部進行基因修飾，預計21日將細胞送回臺灣，全程以專機運送，以維持攝氏零下190度的運送溫度。李啓誠表示，已安排患者28日入住移植病房，接受治療前準備，於明年元旦後，1月2日將「健保給付的珍貴細胞輸入病人體內。」

石崇良提到，接受CAR-T細胞治療後，患者容易出現免疫風暴，醫療照護相當重要。李啓誠表示，2012年全球出現CAR-T人體試驗成功至今，產品逐漸成熟，醫界亦精進治療方式，目前做法是在免疫風暴第2期開始使用一項用於抑制風溼性關節炎的標靶藥物控制，多數病人都能控制下來；全臺歷來接受治療的10位病人中，也僅有1、2位出現免疫風暴。

李啓誠說，比起控制免疫風暴，CAR-T治療成效關鍵，是「治療時機」。若病人歷經標準治療、身體孱弱時，原料細胞不夠健康，改造出來的細胞也會不夠精良；根據國際研究，目前CAR-T用於治療血癌癌末患者成功率約5成，用於治療晚期淋巴癌成功率約4成。花蓮慈院收治的個案，至今全數存活。