健保自付差額醫材上限不做了！健保署公告宣佈廢止

健保醫材新制8月上路喊卡，健保署今正式公告廢止。(中時報系資料照片)

健保6月針對8大類自付差額特材訂定上限，引發醫界反彈，最終宣佈暫緩實施。經與醫學會溝通，健保署今公佈，不會訂定收費上限，改爲訂定極端值，具體數字不對外公佈。即起，健保署將展開人工檢視，若醫療院所收費超出極端值，將要求說明、勸導降價，不降價就不能登錄比價網，健保將予以記點，最重可取消特約資格。

8類特材，分別是「人工水晶體」、「特殊材質生物組織心臟瓣膜」、「治療淺股動脈狹窄之途要裝置」、「冠狀動脈塗藥支架」、「特殊功能人工心律調節器」、「治療複雜性心臟不整脈消融導管」、「特殊材質人工髖關節」及「調控式腦室腹腔引流系統」。

健保署醫審及藥材組副組長黃兆傑表示，健保署今正式公告暫緩自付差額上限措施，改爲依據各特材分類，訂定極端值。8類特材中，有3類特材的分類有所調整，其中「人工水晶體」由6項細分爲8項，「特殊材質人工髖關節」由3項細分爲5項、「特殊功能人工心律調節器」由1項細分爲2項。

黃兆傑表示，極端值的訂定等於另類的收費上限，但基於擔心醫療院所將價格拉高至趨於極端值，健保署不會公佈數字，僅各醫學會、被發現收費不合理的醫療院所管理階層知道。即起，健保署將以人工方式，檢視各醫療院所的價格，若有收費過高的情形，將要求院方說明理由。若理由無法被接受，將柔性勸導降價，不降價就不能登錄比價網，健保將予以記點，最重可取消特約資格。

對於極端值的認定，黃兆傑表示，健保署原則上的構想爲每年檢討一次。目前初步以人工方式檢視，未來將改由資訊系統找出異常情形，初步的處理結果將在8月1日出爐。

督保盟發言人滕西華表示，政策暫緩以來，健保署都未召集民團、消費者團體前往開會。對於此次健保署的做法，她認爲民衆沒有力氣知道各家醫院的收費情形，極端值的數字還是要公開，才能讓民衆就醫時有所依據。

與此同時，滕西華認爲，在公開極端值後，政府也必須針對刻意調升收費的醫療院所進行了解，再思考下一步要怎麼做。以安心旅遊補助爲例，行政院都會要求注意業者有沒有趁機漲價，否則在政府補助的前提下，業者還漲價，只會增加獲利的空間，自付差額也是如此。