久咳不停檢查心肺沒事！結果竟是這「沉默器官」癌變了

一名69歲男性久咳不停，原以爲是胃食道逆流或慢性阻塞性肺炎所致，結果竟是1沉默器官癌變了。（示意圖／達志影像）

一名69歲男性，近3周出現乾咳不止的情況，且還合併輕微發燒和喘鳴聲，於是掛急診治療。收治的急診醫師在排除了心臟問題和肺炎感染後，初步懷疑可能是胃食道逆流或慢性阻塞性肺炎所致，開立相應藥物後就讓其出院。然而，後續該男子症狀仍未好轉，並再度入院治療，由於主訴還有腹脹和便秘，便進一步安排腹部電腦斷層檢查，結果在肝臟發現腫瘤，最終確認爲肝癌。

基隆長庚醫院肝病防治中心主任錢政弘在臉書專頁「錢政弘 胃腸肝膽科醫師」發文分享一起在期刊上看到的罕見案例，是一名69歲男性患者，有高血壓和抽菸的習慣，因持續咳嗽逾3周而掛急診，當時醫師在確定沒有心臟問題和肺炎感染後，還安排了喉頭鏡檢查咽喉，初步懷疑喘鳴聲可能是胃食道逆流引起咽喉腫脹所致；另外，考慮到患者長期抽菸，也可能是慢性阻塞性肺炎所引起的咳嗽。最後，就開立口服類固醇、胃藥和吸入性的支氣管擴張劑治療。

然而，該男子出院後，症狀始終未見好轉，甚至加劇咳到胸骨疼痛，撐了1個月後，無奈再度入院治療。錢政弘提到，此次，醫師試圖加上嗎啡類的止咳藥以及調節神經的藥物來緩解症狀。因病患主訴還有腹脹和便秘，於是進一步安排腹部電腦斷層檢查，結果發現肝臟右葉有1顆11公分的肝癌。由於腫瘤太大不宜手術，便選擇化學栓塞治療，2周後咳嗽就消失了。

事後推測，錢政弘解釋，應是肝癌的位置正好長在右側橫膈膜下方，腫瘤太大刺激到橫膈膜引起肌肉不停收縮，導致咳嗽。而這樣的案例，他目前還沒見過，但曾遇過病患因不停打嗝來檢查，結果在肝臟相同位置發現有10公分的肝膿瘍，後來插管引流膿瘍後，症狀也隨之停止。

藉此案例，錢政弘提醒，肝臟是沉默的器官，通常出現症狀時，往往都是大問題，因此不論是發生久咳不止或打嗝不停時，別忘了多做腹部超音波檢查。