聚療康復|打破孤獨症康復壁壘
孩子生病了,家長是應該選擇找醫生還是找老師?
很多家長認爲這是一個很荒謬的問題,孩子生病當然是找醫生,跟老師有什麼關係呢?看似不合常理,但這種醫教關係的錯位卻長期存在於孤獨症兒童康復行業之中。
教育是每個孩子成長之路所必需的重要一環!
孩子一旦被確診爲孤獨症,一大部分家長立即開始花費大量時間、金錢和精力給孩子進行特殊教育康復。
目前特殊教育主要包括感知覺訓練、粗大動作訓練、精細動作訓練、語言能力訓練、認知能力訓練、社交能力訓練、自理能力訓練以及情緒行爲訓練8個方面。
行爲干預在解決一些問題行爲和塑造某些行爲功能方面有直觀效果,但長期訓練的成本、暫停訓練的功能倒退,方法本身的刻板性及有效性等諸多問題一直受到了多方的質疑。
對處於成長髮育過程的兒童來講,教育和學習是必不可少的一個重要環節。每個孩子都需要通過教育來學習適應社會的一些規則和知識,孤獨症兒童需要,普通兒童也一樣需要。但受限於孤獨症患兒自身發育的特徵,有些學習對他們來說更爲艱難,想要達到好的教育成果,必須結合多種形式進行特殊教育。
孤獨症:複雜的行爲症狀學疾病
孤獨症譜系障礙(autism spectrum disorder,ASD)簡稱孤獨症;是一組以社交溝通障礙、興趣或活動範圍狹窄以及重複刻板行爲爲主要特徵的神經發育性障礙性疾病。是阿斯伯格綜合徵(Aspergersyndrome)、童年瓦解性障礙(childhood disintegrativedisorder)和其他待分類的廣泛發育障礙(pervasivedevelopmental disorder not otherwise specified, PDD-NOS)等與孤獨症或經典孤獨症譜系障礙統稱爲孤獨症譜系障礙(autism spectrum disorder, ASD)(DSM-5)。
孤獨症是多相性生物學疾病,是易感基因、環境因素和免疫失調協同作用而導致的廣泛性發育障礙,影響大腦神經發育、免疫系統、胃腸道功能、代謝障礙伴有多種神經精神症狀。是一種複雜的行爲症狀學疾病。
孤獨症康復前提:先解決患兒生理疾病!
隨着臨牀研究的不斷深入,越來越多的數據顯示,孤獨症患兒多存在免疫、代謝、腸道、重金屬、營養等方面的生理問題。
孤獨症與免疫:臨牀研究發現,孤獨症患兒的抗原遞呈細胞、B細胞和T細胞的數目、功能與神經發育正常兒童不同。大多數孩子在嬰幼兒期出現免疫力低下的表現如易感染,免疫球蛋白G和免疫球蛋白A低於正常範圍。也會出現免疫紊亂的表現如嚴重的食物不耐受、特應性皮炎、針對腸道和腦組織的多種抗體、川崎病等免疫病病史,或有過敏性疾病、免疫性疾病的家族史等。
孤獨症與代謝:2020年發表在Biological Psychiatry上的一篇臨牀試驗性文章顯示,特定代謝產物的變化與孤獨症(ASD)臨牀行爲評分密切相關,提示特定代謝產物或可作爲ASD的生物標誌物。氧化應激途徑、氨基酸代謝、脂質代謝、細胞能量與氧化應激、類固醇激素代謝、酚類代謝物等都與孤獨症的發生發展密切相關。
孤獨症與腸道:臨牀研究發現,大腦內的神經遞質有70%以上來源於腸道微生物的代謝物,
90%的孤獨症兒童患有慢性腸炎,改善腸道通透性以及腸道菌叢的組成,可以改善孤獨症患兒的交流,刻板,焦慮和感覺運動行爲的缺陷。
孤獨症與重金屬:孤獨症患兒體內鉛、汞等重金屬的含量遠超正常兒童。重金屬超標會影響孩子的運動和語言發育,影響認知功能和智力發育。同時體內重金屬超標也會影響神經系統,影響免疫系統,導致大腦炎症。
孤獨症與營養:越來越多的證據表明,營養和生活方式干預對孤獨症兒童非常有幫助。補充益生菌、消化酶、維生素、礦物質等營養元素後,孩子的社交能力、注意力、眼神交流、行爲等症狀有顯著改善。
孤獨症患兒在康復的道路上,首先需要解決生理疾病。當生理疾病得到緩解和改善後,孩子相應的一些孤獨症行爲和症狀也會有明顯的改善,此時結合教育干預會達到事半功倍的效果。
醫+教+養,綜合康復爲孤獨症兒童康復賦能
孤獨症兒童病因的複雜多樣性導致孤獨症康復註定不能選擇單一的形式。醫+教+養綜合康復共同干預,才能給孩子帶來好的康復結果。
聚療康復醫療中心是目前國內集“醫教養”爲一體的專業綜合發育障礙兒童康復中心。中心以生物醫學爲主軸,融合營養醫學、自然醫學、環境醫學、臨牀醫學、康復醫學,在病理學及生理學等基礎學科上,參考臨牀醫學檢測數據,科學提供個性化系統康復方案。補充人體生長髮育所缺乏的營養物質,修復人體免疫代謝循環系統。同時融合行爲干預、感統教育等干預模式,通過醫教養三位一體的綜合康復,全方位多維度地改善和提高孩子的生長髮育狀態。
參考文獻:
【1】American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders[M]. 5th ed. Virginia: American Psychiatric Publishing, 2013:55-59.
【2】方芳,尤欣.《孤獨症與免疫異常研究進展》【J】.中華兒科雜誌2015年8月第53卷第8期
【3】Needham BD, Adame MD, Serena G, Rose DR, Preston GM, Conrad MC, Campbell AS, Donabedian DH, Fasano A, Ashwood P, Mazmanian SK. Plasma and Fecal Metabolite Profiles in Autism Spectrum Disorder. Biol Psychiatry. 2021 Mar 1;89(5):451-462. doi: 10.1016/j.biopsych.2020.09.025. Epub 2020 Oct 10. PMID: 33342544; PMCID: PMC7867605.
【4】Zhou Dan, Xuhua Mao,Zhibin Hu & Xingyin Liu et al. Altered gut microbial profile is associated with abnormal metabolism activity of Autism Spectrum Disorder, Gut Microbes. 2020, 11(5):1-22.[IF:7.823]
【5】Grenham S, Clarke G, Cryan J F, et al. Brain gut microbe communication in health and disease. Front Physiol, 2011, 2: 1–15
【6】Wakefield AJ 2000, Am J Gastroenterol;Shattock P 2002, Expert Opin Ther Targets;Paraccho HM 2005, J Med Microbiol.Hsiao et al. Cell 2013
【7】Critchfield JW, Van Hemert S, Ash M, Mulder L, Ashwood P. The potential role of probiotics in the management of childhood autism spectrum disorders. Gastroenterology research and practice. 2011 Oct 26;2011.
【8】Saad,K.,Eltayeb,A.A.,Mohamad,I.L.,Al-Atram,A.A.,Elserogy,Y., Bj?rklund, G.,El-Houfey,A.A.,& Nicholson,B.(2015). A Randomized, Placebo-controlled Trial of Digestive Enzymes in Children with Autism Spectrum Disorders. Clinical psychopharmacology and neuroscience : the official scientific journal of the Korean College of Neuropsychopharmacology,13(2),188–193.
【9】Bent S, Bertoglio K, Ashwood P, Bostrom A, Hendren RL . A pilot randomized controlled trial of omega-3 fatty acids for autism spectrum disorder. J Autism Dev Disord 2011; 41: 545–554.
Ooi YP, Weng SJ, Jang LY, Low L, Seah J, Teo S, Ang RP, Lim CG, Liew A, Fung DS, Sung M. Omega-3 fatty acids in the management of autism spectrum disorders: findings from an open-label pilot study in Singapore. European journal of clinical nutrition. 2015 Aug;69(8):969-71.
【10】B. Rimland et al., ‘The effect of high doses of vitamin B6 on autistic children: A double-blind crossover study’, Am J Psychiatry, Vol 135(4), 1978, pp. 472-5
【11】Saad K, Abdel-Rahman AA, Elserogy YM, Al-Atram AA, Cannell JJ, Bj?rklund G, Abdel-Reheim MK, Othman HA, El-Houfey AA, Abd El-Aziz NH, Abd El-Baseer KA, Ahmed AE, Ali AM. Vitamin D status in autism spectrum disorders and the efficacy of vitamin D supplementation in autistic children. Nutr Neurosci. 2016 Oct;19(8):346-351. doi: 10.1179/1476830515Y.0000000019. Epub 2015 Apr 15. PMID: 25876214.