咳嗽像狗吠 小兒「哮吼」有這些症狀...嚴重會窒息！
▲感冒示意圖。（圖／CFP）
一名男童感冒咳嗽，半夜忽然呼吸困難，聲音沙啞，咳嗽像狗吠一樣又粗又大聲，媽媽嚇一跳，趕緊帶他掛急診。醫師指出，這是「哮吼」，由病毒性感染引起的常見兒童疾病，症狀包括呼吸有喘鳴聲、輕度喉痛等，有時候會非常危險，家長千萬不要拖到非常嚴重才送醫。
林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰經常在臉書粉絲團「來講兒科急診的543」分享兒科知識，而他日前PO文指出，前幾天有媽媽帶了一位小弟弟來，「弟弟的主訴是：弟弟一開始只有輕微的咳嗽、鼻塞、流鼻水， 於是媽媽先帶他到附近的診所就醫，服用了一些感冒藥後，症狀並未改善。到了來急診的前一天晚上，弟弟半夜突然呼吸不過來，聲音沙啞，咳嗽的聲音就像狗吠一樣，又粗又大聲，媽媽嚇了一跳，怎麼弟弟半夜學狗叫聲！媽媽趕緊把他帶到兒科急診室來。」
吳昌騰醫師說，他了聽小弟弟的聲音，確認是哮吼，「它有時候會非常危險的，於是我們快速地幫弟弟治療處理。」「最近哮吼病人也不少，提醒家長要注意，不要拖到非常嚴重才送來，不然會危害小孩子的安全。」
吳昌騰醫師進一步解釋，「哮吼是由病毒性感染引起的常見兒童疾病。病毒在上氣管中引起腫脹，包括聲帶、喉頭和氣管。最常出現在六個月到三歲的幼兒。」「聲帶、喉頭腫脹能夠導致小孩子的嗓音發生變化，並使呼吸困難。這種情況在嬰兒和年幼的兒童中尤其常見，因爲他們的氣管更小。」
▲兒童示意圖。（圖／CFP）
吳昌騰醫師指出，哮吼症狀包括吠叫式咳嗽(barking cough)、呼吸有喘鳴聲(Stridor)、呼吸困難、啞聲(Hoarseness)、輕度喉痛、流鼻涕或鼻子堵塞、發燒。「引起哮吼的病毒通常持續約1周。最初的2到3天，吠叫式咳嗽和呼吸有喘鳴聲通常較嚴重，並且通常晚間加重。」
如何治療哮吼？吳昌騰醫師表示，可以使用注射型或口服的類固醇藥物，類固醇藥物完全有效需要數小時，作用會持續24至36小時；如果小孩子有嚴重的呼吸問題，會使用腎上腺素藥物，此藥物會很快減少兒童氣管中的腫脹，作用持續約4小時，但過後腫脹可能恢復，孩子可能出現更多呼吸問題，「如果需要腎上腺素，小兒科醫生會要求孩子待在小兒急診觀察室4到6個小時，以確保呼吸保持平穩。」
▼吳昌騰醫師臉書PO文（若顯示較慢，請稍候）
兒科急診的小故事 「小弟弟半夜聲音像狗叫聲」 故事是這樣子～～ 前幾天，媽媽帶來一位小弟弟。 弟弟的主訴是：弟弟一開始只有輕微的咳嗽、鼻塞、流鼻水， 於是媽媽先帶他到附近的診所就醫，服用了一些感冒藥後，症狀並未改善。到了來急診的前一天晚上，弟弟半夜突然呼吸不過來，聲音沙啞，咳嗽的聲音就像狗吠一樣，又粗又大聲，媽媽嚇了一跳，怎麼弟弟半夜學狗叫聲！媽媽趕緊把他帶到兒科急診室來。 我聽弟弟的聲音（圖1），就告訴媽媽是哮吼，它有時候會非常危險的，於是我們快速地幫弟弟治療處理。 #最近哮吼病人也不少，提醒家長要注意，不要拖到非常嚴重才送來，不然會危害小孩子的安全。 #什麼是哮吼？ 哮吼是由病毒性感染引起的常見兒童疾病。病毒在上氣管中引起腫脹，包括聲帶、喉頭和氣管。最常出現在六個月到三歲的幼兒。 聲帶、喉頭腫脹能夠導致小孩子的嗓音發生變化，並使呼吸困難。這種情況在嬰兒和年幼的兒童中尤其常見，因爲他們的氣管更小。CXR可見 尖塔狀影像Steeple sign( 下圖2) #哮吼症狀有： 1. 吠叫式咳嗽 barking cough 2. 呼吸有喘鳴聲 Stridor 3. 呼吸困難 4. 啞聲 Hoarseness 5. 輕度喉痛 6. 流鼻涕或鼻子堵塞 7. 發燒 #哮吼通常持續約1周 引起哮吼的病毒通常持續約 1 周。 最初的 2 到 3 天，吠叫式咳嗽和呼吸有喘鳴聲通常較嚴重，並且通常晚間加重。 #如何治療哮吼？ 1. 類固醇藥物 使用注射型或口服的類固醇藥物。此類藥物用於減少氣管中的腫脹。類固醇藥物完全有效需要數小時，作用會持續 24 至 36 小時。 2. 腎上腺素 如果小孩子有嚴重的呼吸問題，會使用腎上腺素藥物，通過面罩將藥物噴入孩子的氣管。此藥物會很快減少兒童氣管中的腫脹。作用持續約 4 小時。 4 小時後，腫脹可能恢復，孩子可能會出現更多呼吸問題。 如果需要腎上腺素，小兒科醫生會要求孩子待在小兒急診觀察室 4 到 6 個小時，以確保呼吸保持平穩。
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