卵巢長25公分囊腫 新北婦卻無感

新北市一名4旬婦人因腹部變大就診，醫師一照超音波發現，該婦人患有子宮內膜異位症，卵巢內有顆近25公分的巧克力囊腫。（恩主公醫院提供／蔡雯如新北傳真）

新北市一名4旬婦人因腹部逐漸變大，前往三峽恩主公醫院就診，醫師一照超音波發現，卵巢內有顆近25公分的巧克力囊腫，因婦人已無生育需求，決議將單側卵巢移除，經微創手術後，隔日即返家。恩主公醫院婦產科主治醫師呂佳澍表示，巧克力囊腫就是子宮內膜異位症之一，有1、2成女性可能罹患此病。

呂佳澍表示，子宮內膜異位症是子宮內膜正常細胞跑到不正常位置，可能跑到肌肉層、卵巢、輸卵管、直腸等位置，出現在不同位置，患者會有不同症狀，像是跑到直腸內，患者月經來就可能血便，跑到肺臟則可能咳血，但通常子宮、卵巢發現機率較大。

呂佳澍說，患者通常是受月經荷爾蒙刺激，導致月經逆流，目前推測子宮內膜異位症病因與遺傳因子、家族史有關，自體免疫異常也有可能導致，剖腹產患者則因手術緣故，可能使子宮內膜細胞異位。

若患者罹患子宮內膜異位症，最可能出現的典型症狀就是經痛、骨盆疼痛、性交疼痛，呂佳澍表示，患者月經將至時，骨盆等器官開始發炎，經痛較嚴重，若長期慢性發炎，周邊組織就會沾黏，組織還會出現纖維化、硬化等症狀。

呂佳澍說，巧克力囊腫是全身性系統問題，仍以荷爾蒙、黃體素、避孕藥等藥物治療爲主，減少荷爾蒙刺激，內膜異位細胞就會慢慢消失，至於是否開刀則取決於年紀，若患者短時間有懷孕需求，開刀後有機會提升3至4成懷孕率；45歲以上女性若無生育需求，疼痛、異位感強烈也會協商是否開刀。

呂佳澍強調，巧克力囊腫術後追蹤5年，發現有一半患者復發，因此通常都不建議患者開刀，開刀也可能影響子宮、卵巢功能，目前沒有不用藥物就能減少復發的方式，最有效的方法就是停經。