慢箋收費引反彈 不排除全部不收

健保署擬將慢箋分級收費，各級醫院協會要求「一視同仁」，指浪費無層級之分，應收取相同定額，或一律不收。圖爲民衆前往健保署辦理事務。（本報資料照片）

慢性病連續處方箋部分負擔

爲降低藥物浪費，改革箭在弦上，健保署日前公佈調漲方案，將分級醫療概念納入，慢性連續處方箋不再免費，民衆至醫學中心、區域醫院領藥，第二次起要再付100元，地區醫院、診所和藥局則免收。改革引發大型醫院反彈，昨天各級醫院協會要求「一視同仁」，指浪費無層級之分，應收取相同定額，或一律不收。醫界對於健保署提案，等於只能全收費，否則不變，由於事關重大，健保署今將再與付費者代表開會，不排除「全都不收」，最快一至兩天後拍板宣佈。

藥物浪費不分層級

健保署規劃，未來慢性病連續處方箋首次收取比照一般藥品，即醫學中心、區域醫院最多收取300元，其餘200元，但第2次起區域醫院、醫學中心收取100元定額，其餘免收，若加上一般藥費，預計影響1285萬人，挹注健保54.8億元。

由於慢箋事關各級醫院與藥局收入，事關重大，外界猜測大型醫院憂心醫院慢箋患因此變少，難以「以藥養醫」，而引發反彈。昨天衛福部長陳時中召集醫界代表開會蒐集意見。醫院協會提出「一視同仁」訴求，應不分層級，「要就各層級醫院及藥局都收，100元、60元或其他價格都可以。否則都不收。」

臺灣醫院協會副理事長、社區醫院協會理事長朱益宏表示，藥物浪費沒有層級之分，如果目的是不要浪費藥物，第2、3次領藥也都應收取。考量到健保會有委員提醒，慢性病患有不少是近貧戶，年紀又大，如果都不收部分負擔，醫院協會內部也是同意的。

改革計劃2天后公佈

中華民國基層醫療協會理事長林應然也認同診所應收取基本定額，畢竟領藥並非診療，才符合使用者付費精神，和醫院的分級無關。

另外，檢驗檢查費目前研擬超過200元收取部分負擔，朱益宏說，診所認爲200元太低，希望起徵點調高。至於急診部分負擔，包含醫學中心，大家都同意檢傷分類第四、五級相對輕症者要調漲，不該佔用急診資源，調漲部分負擔有助於紓解急診室壅塞。

對於醫界要就全收，否則全部收，陳時中表示，昨天與醫界代表相談甚歡，但還沒有結論。健保署長李伯璋則稱，「大家支持部分負擔改革，算是蠻大的進步」。據瞭解，由於茲事體大，不排除全都不收費，最快兩天內將公佈決定。