民團批新方案 把民衆當提款機

此次方案調整預計影響7成國民，其中400萬人每年得付逾1000元，但政府對負面效應隻字不提，質疑新方案將民衆當提款機。圖爲民衆在醫院批價領藥。（趙雙傑攝）

健保會昨針對部分負擔調漲方案進行討論，健保委員表示，大部分委員對會議資料無法滿意，認爲執行內容過於粗糙，是先射箭再畫靶。此次方案調整預計影響7成國民，其中400萬人每年得付逾1000元，但政府對負面效應隻字不提，質疑新方案是在疫情下「雨天收傘」，將民衆當提款機。

督保盟發言人滕西華表示，調整部分負擔即使有正面效應，但也將影響7成民衆，政府卻沒有說明要如何因應。針對檢驗檢查加收部分負擔，民國90幾年曾提過，但因理由不正當，很快就撤下。近年來健保署推出雲端資料上傳、高階檢查的費用管制等，聲稱「管理優越」，但檢驗費用卻仍上升，醫師越來越依賴檢驗檢查是其一原因。

至於慢箋藥品也要收部分負擔，滕西華指出，領取慢箋的病患，爲確認治療效果，仍需進行抽血等檢查，另有些檢查是健保署所規定，沒做就無法開立特定藥品、進入第2階段治療或改變處方，且很多特殊用藥，地區醫院以下層級、診所不會採購，但病人來大醫院取藥，反而要增加部分負擔，如同醫改會所說，「這不是分級醫療，而是分級國民」。

醫改會董事長劉淑瓊表示，昨會前資料、口頭報告都過於粗糙，甚至是先射箭再畫靶。大家能理解健保有財務困難，但政府應把政策分析做清楚，提出配套。過去研究顯示，所有財務手段都只有短期效果，原因是價格不是就醫的唯一考量。2017年調高急診部分負擔後，第2年就回到原來的樣子，而第1年必要、不必要的醫療都減少，「小病變大病，到底好不好？」

醫學中心協會理事長陳石池表示，在就診前做出選擇才叫分級醫療，進入醫院就不該再區分，藥費、檢驗檢查部分負擔都應一致，不能說醫學中心收費較高，其他層級就較低。急診依檢傷分類收取不同部分負擔是合理的，是爲了緩解急診壅塞情形，但不一定每家醫院都會壅塞，所以就不一定要調整，也可透過加開六日門診的方式，減少輕症赴急診的情況。