普篩吵不停！醫列7點看「彰化之亂」：臺灣防疫成果，建構在國民願犧牲不便
今早比較有空，一早來幫各位非醫療圈的朋友整理一下這幾天彰化之亂的點究竟在哪裡。
1.整件事情爭議的最根本，是在於新冠肺炎的防疫初期，大家對於這個疾病究竟有無症狀和是否具有傳染力之間的關係並不完全瞭解。這個未知影響了對防疫政策的分歧，也是世界各國在疫情之初防疫策略各有不同的原因。（怪誰？當然是怪那個隱匿疫情還不分享疾病初始資料的國家，還有那個無作爲只會嘴炮的WHO）
2.在疫情之初，學術界想要弄清楚這個疑慮，所以在特定區域範圍內展開研究計劃，這個完完全全合理。但是在疫情下展開這類研究計劃的一個最高原則，就是研究的本身不能危及當下的防疫，或甚至造成損及公衆安全的風險，這是學術倫理所必須堅守的原則。
3.臺大公衛的這個研究計劃，必然必須經過相關程序的審覈，所以下週整個研究計劃公佈之後，大家就可以檢視這個研究計劃的原始資料，明白最初送審的研究方式是否合理，審查委員們當初的意見爲何，後來實際的研究方式與流程是不是依照研究計劃的內容，這些是在學術研究層面必須被嚴格檢視的點。尤其臺大公衛作爲臺灣公衛學界的龍頭，幾位主持研究者更是學界領袖，更應該嚴守這個學術倫理的最基本原則。
4.研究社區內是不是存在無症狀的確診者，和是不是必須擴大篩檢甚至全面普篩是完全兩回事。最根本的關鍵還是如第一點所述，無症狀確診者是不是具有感染力，特別是在經過14天隔離之後。迄至目前，越來越多的實證支持，雖然無症狀確診者是傳染疾病的重要途徑，但是隔離14天之後這些無症狀確診者即便採檢陽性，但實際上幾無傳染力。（這是臺灣防疫經驗帶給世界各國的主要貢獻）
▲從國外返臺民衆都要居家檢疫14天。（圖／記者許宥孺攝，資料照）
5. 無症狀確診者需不需要一一被普篩出來，以利更嚴格的防疫？這個論點完全就如我們要不要將所有和強國有往來的國民一一加以擴大調查偵訊，然後對危害國家安全有疑慮的就加以監禁隔離甚至吊路燈。政治上絕大多數的人都不喜歡回到那個風聲鶴唳的「匪諜就在你身邊」時代，但是這個防疫作爲的鬆緊原本就是隨着整個疫情的局勢動態調整。今天不普篩並不表示永遠都不會普篩，而是在這個當下全面普篩不具意義。
6. 昨天有論點所謂「彰化的採檢資料都在疾管署的電腦有登錄啊，是衛福部這幾個月自己都不看的」，這個論點我會特別提出來斥責。四月的時候疫情正熾，整個疾管署和防疫體系上上下下每天無不爲了疫情焦頭爛額，對像臺大公衛在彰化的研究計劃，大家是基於學術倫理信賴尊重的原則，認爲以臺大公衛所的地位，自己會把事情做得很好。結果現在公衛學界反過來指責疾管署對防疫採檢資訊監督不周，這是把人家對你的信賴尊重自己踩在腳底下，以後大家就走着瞧看着辦。
7. 疫情至此，越來越多實證支持隔離14天加上勤洗手戴口罩維持社交距離是最有效的防疫作爲。你個人可以認爲臺灣的防疫策略領先世界，也可以說臺灣只不過是運氣好蒙到，但是無論如何都不能抹滅這個客觀的事實。隔離14天對出入境者和他們的家庭很麻煩沒錯，隔離14天是否能被有效執行是另一個議題，但是任何企圖藉着篩檢來縮短隔離期限的作爲，目前在其他國家看起來都不具有令人信服的結果。
全球疫情看來還要延燒很久，每一個臺灣國民應該都要體認的是，臺灣迄今的防疫成果，是建構在每一個國民願意犧牲一些個人的不方便，涓滴彙集成整個國家的防疫成就。過去幾個月我們大家做得很好，未來幾個月我們也一定可以持續。大家都很辛苦，特別是受影響的行業和從業人員更是不容易，但是一起繼續加油，一起。
本文經柯紹華醫師授權轉載，未經允許，請勿任意使用，以免侵權。