乳癌不再是絕症！新藥組合擊退腫瘤 患者重獲新生

苗栗縣大千綜合醫院乳房外科醫師陳以涵表示，CDK抑制劑可幫助早期乳癌病人防止復發，也可讓晚期病人抑制癌細胞。（大千醫院提供／謝明俊苗栗傳真）

67歲的張女士因觸摸到左胸有硬塊而就醫，經檢查後確診爲乳癌且在接受手術後，病理報告顯示有7顆腋窩淋巴的擴散，經化學治療和放射線治療後，目前使用復乳納及捷癌寧藥物作爲輔助治療。苗栗縣大千綜合醫院乳房外科醫師陳以涵表示，捷癌寧、擊癌利和愛乳適藥物屬於CDK 4／6抑制劑，可抑制癌細胞生長，搭配復乳納抗荷爾蒙藥物治療，對於荷爾蒙受體陽性（HR＋）且人類表皮生長因子受體陰性（HER2-）的乳癌有良好的治療成果，目前皆可健保給付，對乳癌病人來說是治療上的一大福音。

大千醫院另以76歲的李女士爲例，她在半年前左乳房觸摸有硬塊，近兩個月發現左乳頭開始凹陷變形而就醫，檢查確診爲乳癌合併多處肝臟及骨頭轉移，經復乳納和擊癌利藥物治療後，乳房及肝臟腫瘤明顯縮小。

苗栗縣大千綜合醫院乳房外科醫師陳以涵建議45歲以上婦女，建議定期接受乳房篩檢，才能早期發現異常、早期接受治療。（大千醫院提供／謝明俊苗栗傳真）

76歲的李女士在正子造影檢查下，發現多處轉移（紅圈處），適用CDK抑制劑幫助抑制癌細胞生長。（大千醫院提供／謝明俊苗栗傳真）

陳以涵進一步說明，癌細胞要分裂複製成兩個細胞時，必須經過細胞分裂週期，而細胞週期素激酶4／6(CDK 4／6)是促進細胞分裂週期的重要蛋白質，CDK 4／6抑制劑能抑制細胞週期素激酶，停止細胞的分裂週期，也就是抑制癌細胞的分裂複製，不讓腫瘤繼續生長，進而延長存活期。

第一個案例張女士爲HR＋、HER2-、淋巴結陽性且具有高復發風險的早期乳癌，在接受化學治療和放射線治療後，適用捷癌寧作爲輔助性治療。所謂高復發風險包含1、有4顆以上腋窩淋巴結的擴散。2、有1至3顆以上腋窩淋巴結擴散，且腫瘤大小大於或等於5公分。3、有1至3顆以上腋窩淋巴結擴散，且乳癌的細胞分化程度屬於第3級。此類病人若搭配復乳納抗荷爾蒙藥物治療，根據研究顯示可降低30％的複發率。

對於HR＋、HER2-的晚期或轉移性且已停經的乳癌病人，如案例二的李女士，則適用擊癌利和愛乳適藥物，並配合芳香酶抑制劑做爲第一線治療。另外，根據研究顯示，若能同時搭配復乳納抗荷爾蒙藥物治療，可使疾病進展或死亡風險降低44％，也能提高存活率。不過，陳以涵提醒，此類藥物的副作用有白血球下降、肝功能異常、噁心、腹瀉、疲倦等，因此在治療期間如發生肝功能異常或白血球過低時，須配合醫師依狀況調整劑量。

陳以涵強調，乳癌治療日新月異，從過去手術切除局部控制的概念，轉變成全身系統性的治療，透過手術、化學治療、放射線治療和標靶治療的相互配合，才能幫助病人戰勝疾病，順利恢復健康生活。