乳癌死亡率創新高 20年後仍會復發

醫療科技進展、新藥增加,但臺灣乳癌死亡率卻持續上升,臺北榮總醫院副院長曾令民說,主要原因是乳癌發生率(母體)劇增,僅1995年至2021年,臺灣乳癌發生率就增加3.5倍,死亡率來到13.8%,未來要降低死亡率,除推動乳癌篩檢,健保藥物給付也要跟上國際指引。

在臺灣癌症基金會8日舉辦的早期荷爾蒙復發風險認知記者會中,曾令民表示,過去20年臺灣乳癌治療成績有進步,但仍落後歐美(日本、韓國) ,乳癌死亡率未下降的3大原因,一是發生率增加太快、二是早期乳癌診斷比例不夠高,初診斷第四期比例太高,三是藥物治療的進步,健保給付未完全跟上。

乳癌被當「溫和的癌症」

曾令民說,根據英美權威期刊,未篩檢、未接受藥物治療的族羣,乳癌死亡率最高,但接受篩檢或藥物治療其中一項者,乳癌死亡率就降低。他說,隨醫療進展,藥物治療對乳癌死亡率預防效果也提升。

林口長庚乳房醫學中心主任郭玟伶說,早期荷爾蒙陽性乳癌過去被視爲「溫和的癌症」,復發風險低,然而,越來越多研究發現,相較於HER2或三陰性乳癌等荷爾蒙陰性乳癌,復發主要集中發生在術後3至5年,而荷爾蒙陽性乳癌術後5年內復發風險雖較低,卻會持續20年存在復發可能,往往容易被輕忽。

5年後癌友變鬆懈

爲了瞭解早期荷爾蒙陽性乳癌病友對復發風險的認知,臺灣癌症基金會針對全國第1至3期的早期荷爾蒙陽性乳癌病友進行線上問卷調查,結果發現,約9成早期荷爾蒙陽性乳癌病友會擔心復發,特別是確診5年內,將近4成癌友表示「非常擔心」,但5年後態度就變得鬆懈,非常擔心復發比例降爲2成4。

另外,調查結果發現逾5成病友不知道早期荷爾蒙陽性乳癌術後20年內仍有1至5成的復發風險,顯示關心不足,且接近1成癌友低估長期復發風險,因此,如何增進病友對於復發風險的正確認識,進而管控風險並降低風險,成爲未來衛教的一大重要課題。

術後20年1至5成復

臺灣癌症基金會副執行長蔡麗娟表示,乳癌衆多亞型中,6至7成都是荷爾蒙陽性乳癌,且早期病友佔比逾9成,此類乳癌手術後20年內,仍有1至5成復發風險,但根據調查結果,逾5成病友都沒有這項認知,表示病友對於復發風險關注不足。

郭玟伶說,乳癌抗癌過程就像短跑,但早期荷爾蒙陽性乳癌則像「抗癌馬拉松」,必須堅持追蹤20年;要降低復發風險,建議病友一定要與醫師溝通,遵從醫囑持續治療,並維持健康生活型態,確實定期回診追蹤,並持續關注醫療進展。

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