設日間托育中心 社區輪流顧小孩

臺灣生殖醫學之父、不孕症權威曾啓瑞。

2021年美國中情局（CIA）預測全球生育率報告，臺灣排名倒數第一，生育率1.07，所以政府開始重視少子化的問題。而實際的狀況是，2020年臺灣的生產人數約16.5萬，死亡人數約17.3萬，死亡人數首次高於出生數，生育人數與死亡人數開始出現交叉，真的是所謂「生不如死」。臺灣人口每個月大概減少1萬多人，2021年預估人口會比去年少18萬人；如果每年少18萬人，30年後就少了540萬人，到了2050年全臺灣就剩下1800萬人。

臺灣的社會及人口結構正面臨日趨嚴重的不婚、不育、不孕問題。高房價、所得卻沒有增加之下，造成晚婚、遲婚，就算婚後也不馬上生小孩（晚育），想先當頂客族（DINK，Double Income No Kids），兩人努力拚經濟，最後想生小孩時，年紀已經過大而造成不孕症。

政府以往對生育補助只重視後端，針對不孕症求診的前端政策較少去着墨，以前只針對中、低收入戶給予補助，但成效不彰。2021年7月開始，政府將人工生殖補助的條件放寬爲「不排富」，依照日本、韓國、新加坡比臺灣提早10年開始執行的經驗，可增加50％人工生殖治療週期數，預估臺灣每年增加5000到10000名新生兒，對生育率、生育數下降的臺灣，一定有幫助。

現在社會變遷，離婚率上升，大約每3對結婚就有1對離婚，過去有不少二婚的婦女求孕，因歲數增加，受孕率偏低。2021年7月政府的人工生殖補助政策上路後，求診的婦女有稍微年輕化的趨勢，對懷孕率的提升也有助益。

關於臺灣未來生育政策走向，我有兩個建議：可用行政命令規定機構超過一定的員工人數（如5000人以上），必須要有附設的日間托育中心（Day Care Center），讓媽媽可以將孩子帶到工作場域，安心上班，下班再帶回家；或是效法以色列，以社區爲單位，請政府事先來訓練媽媽如何托育，讓5至6位媽媽聯合起來，在社區中每週輪流一天由一位媽媽照顧這些學齡前的小孩，而其餘媽媽們仍然可以去上班，不會因養育嬰兒而中斷職涯，保留社會中寶貴的人力資源。

（筆者爲生殖醫學權威、臺灣試管嬰兒之父）