芍藥甘草湯加味治療痛經下腹劇痛

芍藥甘草湯加味治療痛經下腹劇痛

患者張某，女，26歲，下腹痛3小時來診。坐立不安，面色無華，面容痛楚，俯仰不得。訴下腹部疼痛劇烈難忍，脹痛爲主，月經適至，夾有血塊。平素月經規則，間夾血塊，量多。情緒抑鬱不疏，每至月經則下腹疼痛脹悶不適，病史多年。

舌脈：舌質晦暗青紫，邊有瘀紫，苔薄而黃，脈沉澀。

分析：患者月經量多，耗傷陰血，陰血不足，肝經失養，從而抑鬱寡歡，肝氣不疏，厥陰氣滯，胞宮氣血不足加以瘀滯不通以致疼痛劇烈。陰血不足則見面色無華。月經夾有血塊，舌象、脈象均爲陰血不足、血瘀氣滯之外象。

辨證：陰血不足，肝經失養，氣滯血瘀。

治法：柔肝養陰，散瘀理氣。

處方：【芍藥甘草湯加味】。

白芍50克，炙甘草50克，丹蔘20克，吳茱萸5克。

服藥1劑痛減。

連服6劑，諸證消除。

以後諸月更無復發。

按：

芍藥甘草湯，兩藥等量配伍，相輔相成，能柔肝養陰，緩急止痛，對於陰血不足引起的痛經一症，效果明顯，隨症加味，起效明顯。黎清嬋在臨牀中，用芍藥甘草湯治療上述證型的痛經，效果顯著。芍藥酸以柔筋，疏利肝經之氣血，使陰血得補、氣血得痛。炙甘草取其甘，以和中緩急，使經脈得溫，氣血自和。兩者配伍得當，血氣得充，經脈得通，瘀滯自解，則疼痛得消。對於氣滯重者可酌加枳殼、香附、佛手等藥；血瘀重者可酌加乳沒、桃紅等物；寒凝重者可加肉桂、乾薑等。(黎清嬋案)

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