泗陽縣醫保局：三舉措強化醫保基金長效監管

今年以來，泗陽縣醫保局堅持抓監管防風險，三舉措強化醫保基金監管效能，築牢全鏈條基金監管防線，切實維護基金安全。

一是聚力於“查”，着重高壓監管。全局執法人員分爲14個小組，對泗陽縣所有醫保定點醫院、衛生室進行分片、全覆蓋、常態化現場檢查，確保過程監管“無盲區”“無死角”。同時，按照省、市打擊欺詐騙保專項整治工作會議精神，聚焦整治重點，結合泗陽縣實際，重點檢查是否存在掛牀住院、低標準入院、串換項目、重複收費等違法違規行爲。

二是着眼於“防”，推進社會監督。圍繞基金安全集中宣傳月主題，充分利用醫保經辦窗口、各定點醫藥機構、各類媒體平臺公開投訴舉報電話，深入宣傳醫保基金監管的法律法規。選聘人大代表、政協委員、社區工作者等擔任社會監督員，廣泛蒐集欺詐騙保的違法違規線索，推進常態化社會監督。

三是深耕於“新”，推動智能監管。依託醫保信息平臺，構建醫保結算數據全面智能審覈，初步實現智能監控“一張網”。結合大數據應用，從數據是否真實可信、醫療服務行爲是否合理，是否存在過度治療、過度檢查、過度用藥等角度精準剖析醫療服務行爲的真實性、合理性、合規性。構建事前提醒、事中預警、事後監控的全流程監督管理的基金安全技術防線。（張如朋）

（來源：泗陽縣人民政府網站）