臺大尿液外泌體檢測超靈敏 比傳統早5年揪復發甲狀腺癌

臺大醫院內科部副主任王治元（右3）與研究團隊，找出尿液中的外泌體甲狀腺球蛋白，可作爲甲狀腺癌術後監測生物標記，患者藉不具侵入性的驗尿檢測，即可追蹤甲狀腺癌復發趨勢。記者林琮恩／攝影

甲狀腺癌患者罹癌後追蹤，現行做法是抽血檢測血清甲狀腺球蛋白，以確認患者是否有癌症殘留或復發。臺大醫院內科部副主任王治元與研究團隊，找出尿液中的外泌體甲狀腺球蛋白，可作爲甲狀腺癌術後監測生物標記，患者藉不具侵入性的驗尿檢測，即可追蹤甲狀腺癌復發趨勢，此檢測方式具一定程度靈敏度、準確度，且可比傳統方法提早五、六年發現復發跡象，已獲國際專利。

「甲狀腺癌患者抽血檢測前，必須施打每劑4萬元的促甲狀腺素，以提升檢測精確性，且抽血是具侵入性的醫療行爲。」王治元表示，尿液檢測則不具侵入性，有助減少病人不安，該檢測方法利用尿液中的外泌體，可早期檢測出患者甲狀腺球蛋白變化與趨勢，且因尿液中沒有甲狀腺蛋白抗體，在偵測甲狀腺球蛋白胜肽序列時，不受干擾，有助提升檢測準確度。

根據國健署最新癌症登記報告，甲狀腺癌在10大癌症中排名第7；臺灣每年接受甲狀腺手術的患者，超過5千例。王治元表示，甲狀腺癌病例快速增加，臨牀上必須要有高效率、非侵襲性、安全性高且檢測簡易的診斷、追蹤指標，而尿液中的細胞外泌體，即是癌症預後指標及治療重要標的。

王治元解釋，外泌體是細胞分泌的物質，大小非常小，僅10億分之1公尺、千萬分之一公分，過去就細胞實驗證實，某些藥物可誘發外泌體變化，與病人預後有關，而外泌體用於甲狀腺癌復發檢測，是以質譜儀技術進行蛋白質定序、定量偵測，其準確度可達99%以上。

臺大醫院以臨牀試驗方式，透過尿液檢測追蹤多名甲狀腺癌患者預後。王治元表示，一位患者分享，尿液檢測的非侵入性特性，讓其感到安心，且該名患者經血液檢查無檢出癌症復發跡象，卻在尿液檢測後發現異狀，進一步以核子醫學檢測發現可能導致癌症復發的組織，醫療團隊據以調整後續追蹤、治療計劃。

王治元表示，目前該項檢測還未商業化，若要在醫院發展爲自費項目，試劑等檢測相關成本並不低；除預後追蹤外，尿液外泌體檢測亦可發展用於早期診斷，未來將尋求與產業界合作，可望減輕病人負擔，讓更多患者受惠。