體檢查出肺結節，究竟該怎麼辦？

如今隨着健康查體中CT檢查逐漸普及，肺結節的檢出率越來越高。甚至直徑<5毫米的結節也可以被檢出。有報道稱，體檢查出肺部小結節的比例高達20%~30%，吸菸人羣的檢出率近50%。

那麼，得了肺結節究竟該怎麼辦？有哪些問題需要特別注意，日常又該如何預防癌變呢？

其實，肺結節病因複雜，臨牀表現缺乏特異性，多數小結節是良性的，結節不能“一刀切”。

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根據結節的大小，臨牀上把肺實質內≤3釐米的病竈稱爲結節，＞3釐米的病竈稱爲腫塊，而＜1釐米的結節稱爲小結節，＜5毫米的結節稱爲微小結節。

根據結節的性質，可以分爲良性結節和惡性結節。良性結節有可能是感染肺炎、肺結核等痊癒後留下的疤痕，也有可能是良性腫瘤；惡性結節則包括肺癌、轉移癌等。

初次CT檢查發現的肺結節，約有80%是良性的，不必過於擔憂。但即便現在是良性結節，日後也有惡性病變的可能，所以不能掉以輕心。要做好定期複查隨訪，有需要時也得采取一定的干預手段。

治療肺結節，應根據個人情況，判斷結節是否有發展爲惡性腫瘤的可能，不能盲目“一刀切”。一方面，切除結節也可能存在損傷正常組織的風險；另一方面，有的結節都存在病變復發的可能，所以醫生常建議低危結節應以觀察爲主。

但如果檢查結果顯示“低迴聲結節”“佔位病變”時，建議諮詢專業醫生，進行復查。如果有15%以上發展爲惡性腫瘤的可能，則不反對手術；如果發展爲腫瘤的可能性在25%以上，則建議手術。

肺結節的危險度判別

根據密度判斷

根據結節的密度，肺結節可分爲三類：磨玻璃結節，混合結節，實性結節。

1.實性結節。完全是一個高密度的影子，在CT下呈現白色的。結節表面光滑小而圓的，多屬於良性；但如果是部分實性結節，其惡性概率相對較高，易形成肺腺癌，通常由小結節引起。

2.磨玻璃結節。純粹的磨玻璃結節，體積小於1釐米，邊界較清楚，多屬良性。但磨玻璃結節惡變易形成肺鱗癌，且高發於男性。

3.混合結節。部分磨玻璃，部分實變的結節，惡性率在60%以上。惡性結節有分葉、毛刺、中間有空泡，有些會有胸膜牽拉，也可能會往正常的肺組織裡伸展擴散，吸取周圍組織的營養讓自己迅速生長，可以說是“最可怕的結節”。

根據大小判斷

一般來說，結節越大，危險性越高。

1.結節直徑＜5毫米，且沒有腫瘤病史、家族病史，惡性可能性較小，建議每6~12個月做一次CT複查。

2.當直徑爲5~10毫米時，惡性可能性爲6%~28%，應每3個月複查一次。

3.直徑＞10毫米的肺結節應每1～2個月複查一次。

如果隨訪發現病竈無變化，則可依次延長至3個月、6個月、1年進行復查；當肺結節2年無變化時，則可大致認爲是良性結節；有變化時，則根據情況做出判斷並決定下一步處理意見。

要特別注意的是：>2毫米的肺部結節惡性率可高達20%，>3毫米的病竈通常很可能是惡性病變。

以下肺結節癌變的高危人羣，在體檢發現肺部小陰影或小結節時，千萬不要掉以輕心，應積極諮詢醫生，接受進一步檢查和治療。

1.長期吸菸，煙齡超過20年，每天抽菸超過20支以上者，或有長期被動吸菸的人羣。

2.年齡在40歲以上，伴隨有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中帶血絲、消瘦、體重下降等症狀。

3.有腫瘤家族史，特別是肺癌家族史者。

4.有慢性阻塞性肺部疾病、瀰漫性肺纖維化或者既往肺結核病史者。

5.有工業粉塵、石棉及放射性物質接觸史。