提升居家和社區醫養結合服務能力

原標題：提升居家和社區醫養結合服務能力

截至2023年底，我國60歲及以上人口超過2.9億，佔總人口的21.1%，人口老齡化已經成爲我國基本國情。醫養結合將相對獨立的醫療衛生資源和養老服務資源進行整合，促進資源共享、服務銜接。目前，我國老年人養老主要呈現“9073”格局，即90%左右的老年人居家養老，7%左右的老年人依託社區支持養老，3%的老年人入住機構養老。因此，居家養老、就醫用藥、康養照護等問題是絕大多數老年人的急難愁盼問題，急需加快構建居家社區機構相協調、醫養康養相結合的養老服務體系和健康支撐體系，提升居家和社區醫養結合服務能力，不斷滿足老年人健康養老服務需求。

在頂層設計上，將醫養結合納入加強新時代老齡工作的意見、“健康中國2030”規劃綱要、積極應對人口老齡化中長期規劃等重要政策文件規劃，制定醫養結合機構管理和服務指南、醫養簽約合作服務指南等。將醫養結合納入醫改工作和健康中國行動重點任務。在服務體系構建上，探索形成醫養簽約合作服務、醫療衛生機構開展醫養結合服務、養老機構依法依規開展醫療衛生服務、醫療衛生服務延伸到社區和家庭4種相對成熟的服務模式，支持專業化、醫養結合能力突出的服務機構建設。在服務質量提升上，將提升醫養結合服務質量情況列爲全國“質量月”活動內容和質量工作考覈要點，連續三年開展醫養結合機構服務質量提升行動；實施醫養結合示範項目；在高等職業教育本科中新增“醫養照護與管理”專業；開展老年醫學人才培訓項目和醫養結合人才能力提升培訓項目；組織老齡健康醫養結合遠程協同服務試點，促進智慧健康養老產業發展。

由於居家和社區是醫養結合服務的主陣地，必須深入推進居家和社區醫養結合發展，大力增強居家和社區醫養結合服務能力。

一是完善政策措施。進一步整合優化基層醫療衛生和養老資源，積極推動社區、鄉鎮醫療衛生服務機構與養老服務機構毗鄰建設，採取多種有效方式實現資源整合、服務銜接。同時，大力發展居家社區醫養結合服務，增強社區醫養結合服務能力。目前，全國大部分省份已將發展居家和社區醫養結合服務納入當地經濟和社會發展規劃。

二是加強投入保障。將符合條件的養老機構內設醫療衛生機構納入醫保定點管理，公立醫療衛生機構爲老年人提供上門醫療服務，採取“醫藥服務價格＋上門服務費”的方式收費。將醫養結合納入基本公共衛生服務項目，中央預算內投資支持基層醫療衛生資源建設醫養結合服務設施。49個國家級長期護理保險制度試點地區中的46個地區將居家和社區醫養結合服務納入保障範圍。各地落實有關稅收優惠、補貼補助等政策措施，鼓勵社會力量積極參與居家社區醫養結合服務。

三是擴大服務供給。組織社區醫養結合能力提升行動，依託現有資源，有效增加服務供給。同時，指導有條件的醫療衛生機構爲老年人提供健康教育、健康管理、醫療巡診、家庭病牀、居家醫療、中醫藥、心理精神支持、轉診等8項服務。爲提供高質量的服務，各地積極探索、有效推進，如開展“健康敲門行動”，組織家庭醫生團隊免費爲失能老年人提供上門健康服務；以家庭病牀爲主要形式的老年居家醫療服務試點；探索家庭病牀與養老牀位相融合，推進服務互聯、資源共享。

四是發展服務隊伍。基層衛生健康人才招聘、使用和培養等應積極向提供醫養結合服務的醫療衛生機構傾斜。加強醫養結合從業人員繼續醫學教育，通過績效分配、職稱評審等相關政策措施，支持醫務人員從事醫養結合服務，壯大居家和社區醫養結合服務隊伍。如通過“縣聘鄉用”擴大家庭醫生服務隊伍，引導專業人才向基層流動；分級分類培訓老年醫學人才，重點向居家和社區醫養結合領域傾斜。

發展居家和社區醫養結合服務是積極應對人口老齡化、提高老年人生活質量、促進社會和諧發展的重要途徑。接下來，我們將進一步提升居家和社區醫養結合服務水平，推進醫養結合高質量發展。

一是進一步提升服務能力。繼續實施社區醫養結合能力提升行動，有效利用現有基層醫療衛生、養老服務等資源，提升居家和社區服務能力。指導有條件的醫療衛生機構爲老年人，尤其是失能、慢性病、高齡、殘疾等老年重點人羣，提供居家和社區醫養結合服務。將符合條件的醫養結合機構納入醫療聯合體管理，建立雙向轉診機制。

二是進一步改善設施條件。推進鄉鎮衛生院與特困人員供養服務機構（敬老院），村衛生室與農村幸福院等統籌規劃、毗鄰建設。支持有條件的社區、鄉鎮醫療衛生或養老服務機構利用現有資源，內部改擴建醫養結合服務設施。鼓勵地方探索開展智慧化居家社區服務，提高服務效率和水平。

三是進一步加強隊伍建設。在各類院校特別是職業院校（含技工學校）設置醫養照護與管理等相關專業。落實績效分配、職稱評審等相關政策措施，鼓勵引導醫務人員從事醫養結合服務。加強醫務人員繼續醫學教育，鼓勵退休醫務人員到醫養結合機構執業，發揮家庭照護者、社工、志願者作用。

（王海東，國家衛生健康委老齡健康司司長）

來源：學習時報