天冷煙抽不停 當心叢發性頭痛上身

收治病患的書田診所腦神經內科主任醫師黃婷毓表示，郭先生從事房地產仲介，平常就有抽菸，前陣子天冷更常抽，右邊頭部經常陣陣劇痛，時而伴隨右眼流淚及流鼻水，情況一天天加重，幾乎無時無刻都痛，吃止痛藥也無法緩解，情況就像被錘子捶腦。

另有一名38歲餐飲業女性店長，來看診時自訴平時有抽菸習慣，這幾年斷斷續續都有頭痛發作經驗，每次發作期間約爲1到2個月。之前都在早春或初冬發作，這次在寒流來臨也發作，症狀同樣也是單側頭痛伴隨鼻塞和流淚。

黃婷毓說，患者罹患的是少見的叢發性頭痛，屬三叉自律神經頭痛，主要會導致單邊眼睛的上方劇烈疼痛，通常會伴隨流淚、眼睛充血、流鼻水、鼻塞等症狀。好發於30到40歲男性，大約有85%的患者是男性，少數爲女性，且多數患者都有吸菸習慣。

她說，叢發性頭痛原因不明，研究顯示急性的發作和下視丘的活化造成三叉自律神經頭痛有關，初次診斷仍須排除顱內或鼻竇病竈，並符合叢發性頭痛的診斷基準，纔開始治療。

叢發性頭痛的診斷基準包含至少曾經有5次的發作；發作位置在單側眼眶上或顳部；發作頻率爲每2日1次至每日8次；同時伴隨着結膜充血、流淚、流鼻水、臉部出汗、眼皮下垂或不安及躁動且非歸因其他疾患引起。

黃婷毓說，叢發性頭痛一般會在早春或初冬等季節交替時發作，不過，前陣子一波波寒流時，陸續出現發作的患者，共通點是都有抽菸習慣，可能是天冷時，煙抽的更多，誘使頭痛發作。

許多人頭痛時都認爲自己頭痛是偏頭痛，黃婷毓表示，叢發性頭痛發生多以男性爲主，通常沒有家族史，疼痛時會伴隨着流鼻水、眼淚，發作週期是以年爲單位；偏頭痛則多以女生爲主，通常有家族史，發作時會同時有噁心、嘔吐等情況。

黃婷毓說，抽菸和飲酒可能會誘發叢發性頭痛，應戒菸、酒，調整生活型態，養成運動習慣，減輕日常壓力，可以大大降低疼痛程度，縮短疼痛的時間和病程。1050331