天氣轉涼咳不停？別盲目自行用藥
天氣轉涼咳不停？別盲目自行用藥
建議及時就醫，醫生會結合臨牀表現等逐一排查、綜合分析判斷病因，對症規範治療
長沙晚報全媒體記者 楊雲龍 通訊員 張維夏
近來，早晚溫差較大，不少大人和孩子開啓“咳咳咳”模式。記者從長沙各大醫院瞭解到，秋冬季是呼吸道疾病的高發季節，常見的病原體包括流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原體等。湖南省人民醫院兒童醫學中心主任、主任醫師鍾禮立表示，不論是病毒感染還是細菌感染，都有可能導致咳嗽，應及時就醫鑑別病因，對症規範治療，不要盲目自行用藥。
一家人接連“中招”，4個人都“咳咳咳”
“醫生，我都咳了10多天了。”11月12日，長沙市民郭女士走進醫院診室，還沒等醫生開口，她就訴起苦來。郭女士說，10多天前，小孫子在幼兒園中招了，咳得厲害。因爲兒子和兒媳婦都要上班，她就扛起了照顧患病孫兒的重任。可能是太過勞累，身體的抵抗力下降，她不幸被波及，喉嚨疼，還時不時一陣乾咳。隨後，她兒子和兒媳婦也中招了，一家4口人此起彼伏咳個不停。在家附近的社區衛生服務中心看病吃藥後，兒子和兒媳婦、小孫子相繼好了，但她吃了幾種止咳藥水，也用過抗生素，效果都不明顯，咳嗽時好時壞，有時吸口氣都會引發一陣劇烈的咳嗽。醫生檢查後，診斷她是一般病毒感染引起的咽喉炎。
5歲的欣欣（化名）在上幼兒園大班，5天前家人發現她早上起來咳嗽不止，還伴隨着發燒，吃了退燒藥也不見好。眼看着孩子症狀不斷加重，還出現了胸口疼、耳朵疼的症狀，欣欣媽媽趕緊帶她到醫院就診。孩子的胸片提示肺部感染，且病變範圍較大，接診醫生建議住院治療。入院之後再進行檢查，發現支原體抗體滴度升高，肺部CT可見到大片狀實變影，最終診斷爲重症支原體肺炎，且合併有細菌感染。醫生立即爲欣欣開展抗感染、止咳化痰及激素、霧化等治療，目前她的發熱及咳嗽均較前有好轉。
“醫生，我們家寶貝11日開始流鼻涕、咳嗽，我們自行購藥給孩子服用，但不見好轉。今天早上就跟拉風箱一樣，呼啦呼啦的。”11月13日，因3歲女兒彤彤（化名）感冒來勢洶洶，劉女士急匆匆把女兒帶到醫院就診。
記者從長沙各大醫院瞭解到，呼吸道疾病已經到了高發季節，因咳嗽就診的患者，相比之前出現了增多趨勢。
秋冬季呼吸道疾病高發，症狀要分清
“秋冬季節，氣溫逐漸下降，早晚溫差較大，加上人員室內活動增加，聚集性增強，受各種病原體侵襲的機會增多，呼吸道疾病患者相應增加。”鍾禮立介紹，秋冬季常見的病毒和病原體包括流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原體、新冠病毒、百日咳等，主要通過感染者咳嗽或打噴嚏時釋放的飛沫、與感染者接觸和氣溶膠等方式傳播，易引發急性呼吸道疾病。 此外，細菌病原體如肺炎鏈球菌，以及不典型致病菌如支原體、衣原體等，在兒童中尤爲高發。
其中，流感以發熱和上呼吸道感染起病，隨後出現咳嗽加重、呼吸困難和肺部體徵，甚至出現全身症狀。流感在症狀上與支原體肺炎有一些相似之處，通過檢測甲型或者乙型流感病毒的抗原和核酸等可以區分。
感染腺病毒的初期，患兒通常無明顯症狀，不同型別腺病毒感染導致的症狀不盡相同。呼吸道感染患兒表現爲持續高熱，體溫多在39℃以上，退熱後很快復升；精神萎靡，面色、食慾不佳；扁桃體有分泌物；咳嗽，肺部可有喘息聲。胃腸道感染患兒容易出現稀便或水樣便，也可出現嘔吐、發熱等症狀。眼部感染患兒表現爲高熱、咽痛、眼部刺痛、角膜炎、結膜炎等。
呼吸道合胞病毒相關的上呼吸道感染通常不必特殊治療，可自行好轉。當兒童在病毒流行季節出現發熱、喘息等症狀時，家長需要警惕毛細支氣管炎的可能，及時帶孩子就醫。
支原體肺炎以發熱、咳嗽爲主要臨牀表現，可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等，發熱以中高熱爲主，持續高熱預示病情嚴重；咳嗽較爲劇烈，可類似百日咳樣咳嗽；部分患兒有喘息表現，以嬰幼兒多見。重症支原體肺炎多發生於病程1周左右，且後期易合併細菌感染，出現肺內、肺外併發症，有的甚至可引起閉塞性支氣管炎、細支氣管炎等呼吸系統後遺症。
支原體肺炎早期症狀與普通感冒、流感等症狀相似，如果家長沒有引起重視，則可能耽誤最佳治療時機，易發展爲重症支原體肺炎。因此，支原體肺炎的早期診斷、及時對症治療尤其重要。若出現如下情況，應及時就醫：持續反覆高熱高於39℃超過3天；咳嗽劇烈，出現喘息、氣促、呼吸困難、胸痛、咯血等症狀。
及時就醫規範治療，不要盲目自行用藥
鍾禮立表示，通常情況下，病毒感染的潛伏期爲2至8天，臨牀表現以呼吸道感染症狀爲主，大部分侷限於上呼吸道，臨牀表現如鼻塞、流涕、咳嗽和聲音嘶啞等。患兒大多數症狀會在1至2周內自行消失，嬰幼兒可以發展爲下呼吸道感染，主要表現爲毛細支氣管炎或肺炎，臨牀症狀包括咳嗽、喘息，極少部分進一步加重出現呼吸急促和餵養困難等。
常見的呼吸道病毒感染除流感以外，沒有特效藥物，而是以對症治療爲主。如果孩子存在鼻塞、分泌物阻塞氣道並引起呼吸困難或餵養困難時，可給予生理鹽水滴鼻或口鼻腔吸痰緩解鼻塞症狀，保持呼吸道通暢。一般不建議使用藥物來緩解鼻部症狀。
如果出現高熱情況，一般建議使用對乙酰氨基酚（6個月以下）或布洛芬（6個月以上）這兩種退熱藥來幫助孩子退熱，同時也能減輕頭痛、嗓子痛等症狀。
除了以上對症治療外，咳嗽是呼吸道病毒感染後持續時間最長的，可能在其餘全部症狀消失後仍繼續存在1至2周。一般來說，輕微的咳嗽不建議使用止咳藥物，但是一旦出現呼吸頻率加快，咳嗽、喘息，並伴有煩躁不安或者其他異常情況，建議及時就醫。
“不要盲目自行用藥，尤其是亂用抗生素。抗生素對普通感冒的治療是沒有作用的，它不會縮短感冒的病程，也無法預防繼發的併發症。”鍾禮立提醒，同樣是咳嗽的症狀，不同的患者病因也可能不一樣。一般來說，醫生會結合臨牀表現、血常規檢查、抗原檢測等逐一排查、綜合分析判斷病因，對症規範治療。
日常生活中，要關注氣候變化，做好防寒保暖，外出時可以戴好口罩；平時適當增加體育鍛煉，也能提高機體抗病能力。此外，爲了防止呼吸道疾病感染，大家應儘早接種疫苗，特別是可以預防0至12月齡嬰幼兒呼吸道合胞病毒感染的單抗，只需單次注射即可預防因呼吸道合胞病毒引起的下呼吸道感染。一旦出現症狀急性的加重，比如呼吸困難加重、痙攣、咳黃痰、咯血等症狀，一定要及時就醫。