通訊診療擴大適用今上路 醫院等待健保署出醫令碼

通訊診療辦法擴大適用對象今天上路，總計適用對象爲10類，其中最大宗爲「慢性疾病患者」。 製表／元氣中心

通訊診療辦法擴大適用對象今天上路，總計適用對象爲10類，其中最大宗爲「慢性疾病患者」。長庚醫療體系行政中心執行長遊進邦表示，半年前就已開始演練，並且重新整頓院內軟硬體，並向桃園市衛生局提出申請，等待健保署尚未釋出通訊診療相關醫令碼。

臺北醫學大學附設醫院遠距醫療中心主任劉文琪表示，通訊診療辦法擴大適用對象，除了「家庭醫師收治照護」項目，北醫附醫無法申請，其餘項目北醫皆已向北市衛生局及健保署申請，並通過覈准。健保署尚未公佈遠距醫療醫令碼，等待醫令碼公佈後，纔會正式收案。

遊進邦表示，新增的通訊診療適用對象中，以「慢性病照護計劃收案病人」最多，以林口長庚爲例，一個月大約有4萬名患者，其次爲急性後期照顧患者，一個月約會有1000名以內的患者，再者爲長期照護的患者，一年大約爲3000多名患者，其餘行動不便的患者，定義上需要由個別醫師評估，難盤點出推估的患者人數。

遊進邦表示，健保署若釋出通訊診療的醫令碼，醫院即可馬上施行通訊診療，林口長庚的施行方式爲「實體與虛擬混合」，一名醫師開診，會同時看實體到門診的患者，以及掛通訊診療的患者，而採取通訊診療的患者，一樣採取過去的掛號方式，假設門診號碼是掛到10號，診間護理師會在醫師看診到8號時，先致電給患者，請患者在線上等待，直到醫師看診。

完成看診流程後，因現在衛福部的「電子處方箋」系統尚未完備，林口長庚會將處方箋，郵寄到患者家中，大約三天後抵達，由患者持紙本處方箋到家中附近的社區藥局拿藥。遊進邦表示，如果未來電子處方箋上路，患者看完通訊診療診後，手機就會出現一個QR code，當天即可持有電子處方箋到住家周邊藥局拿藥。

劉文琪表示，慢性疾病患者對於此次遠距醫療擴大適用對象「非常期待」，疫情期間，慢性病患者可以透過視訊診療看診、領藥。中央流行疫情指揮中心解散後，不少慢性病患者皆紛紛致電醫院「希望能持續遠距醫療」，北醫附醫有初估慢性疾病需要遠距醫療的患者類型，以糖尿病患者爲最多，其次是心臟相關疾病、腦神經科別疾病。

目前北醫附醫遠距診療的方式是採取「虛實分離」，將遠距醫療單獨出來一個門診，患者可以選科別，但是不能選醫師，遠距醫療診是由各科醫師輪值，看診結束後，處方箋統一放置在北醫附醫的專屬櫃檯，患者可請家人到醫院拿取處方箋，並於院內結帳領藥。劉文琪表示，後續期待電子處方箋釋出，另也期待遠距診療可擴大至安寧患者等，適用更多對象。

●通訊診療辦法適用對象：

1. 急性後期照顧

2. 長期照顧服務

3. 國際醫療照護

4. 疾病末期照護

5. 行動不便照護

6. 矯正機關收容照護

7. 災害、傳染病或其他重大變故照護

8. 居家醫療照護

9. 家庭醫師收治照護

10.慢性病照護計劃收案病人