禿頭誤認老化 越晚治療 髮量越難挽回

皮膚科醫師指出，髮量會隨着年紀而減少，但如果視覺上看起來頭頂禿禿的，恐怕還有禿髮疾病因素。（杜宜諳攝）（圖爲情境照，與照片人物無關）

不少長輩會感嘆「年紀大了，頭髮越來越少」，但皮膚科醫師指出，髮量雖然會隨着年紀而減少，但如果視覺上看起來頭頂禿禿的，恐怕不只是老化而已。例如常見的「雄性禿」和荷爾蒙有關，國內約3成男性、2成女性都有，卻誤以爲是正常老化，恐錯過黃金治療期，越晚治療越難挽回。

成大醫院皮膚部主任楊朝鈞表示，不是每個人年紀大了都會禿髮，如果頭髮明顯看起來稀疏、禿禿的，背後可能有禿髮的疾病，其中最常見的就是雄性禿。雄性禿和遺傳有關，當雄性荷爾蒙局部分泌太多或代謝異常，導致整體活性增加，就會造成毛囊萎縮。

楊朝鈞說，雄性禿在臨牀上並不少見，男性每10人就有3人、女性每10人也有2人，由於毛囊萎縮，前額和頭頂的毛髮會變細、變少甚至變禿，僅留下側面和後腦杓的頭髮。雄性禿可分爲7期，雖然目前還無法根治，但可透過藥物來延緩進展，有機會回覆1期。

「越晚治療，能夠回來的越少！」楊朝鈞說，第2、3期是最佳治療時機，前者是前額發線開始往上、兩側往內呈現M字型，後者則是頭頂發旋的毛髮開始變少，逐漸走向地中海型禿髮。治療方式包括口服藥和外用藥水，需要長期使用，但口服藥僅覈准男性使用，且有少數患者會有出現性功能障礙的副作用。

其他常見的禿髮疾病還包括圓禿、休止期落髮。楊朝鈞說，圓禿是一種自體免疫疾病，T細胞誤將毛囊當成敵人攻擊，導致頭髮容易斷裂、掉落，在幾周到幾個月之間，頭上可能出現一個或數個區塊的禿髮，輕則硬幣大小、重則全頭禿，須使用類固醇、JAK抑制劑等免疫調節藥物治療。

休止期落髮則是某些外在因素影響毛囊生長週期。楊朝鈞說，頭髮從生長、退化到休止期，一個週期約2到6年，正常情況下每根毛髮的週期不同，不會同時掉落，但可能在生了一場大病、遭遇心理創傷後，影響到細胞激素或荷爾蒙調控，導致大量毛髮同時進入休止期。

楊朝鈞舉例，休止期落髮的常見原因如罹患新冠肺炎、登革熱等，或是生產後、接種疫苗後，通常發生在事件的2到3個月後。由於毛囊本身沒有受損，只是週期改變，通常約半年後就會恢復正常，不須採取特別的治療。