外國中醫小夥爬山時救治“心臟停搏”病人，方法是拍肘窩，經確認：病人不是猝死，是暈厥！

大家好，我是李醫生。

最近那個外國小夥（叫無名）運用中醫方法（拍肘窩）救治心臟驟停病人火爆了網絡，很多人問我如何看待這個事情，一開始我沒有細看那個搶救視頻，我只是單純憑已有的認知回覆了部分讀者：那個外國人拍肘窩急救，我不確定病人是猝死還是暈厥。這個只有當事醫生才知道了，如果他會判斷的話。

很多人搞不清猝死和暈厥的區別。

簡單的說，猝死就是心臟停了，全身血液不流動了，大腦和全身都缺氧，大腦缺氧超過六秒就會倒地，真正的心臟停止後（猝死），四肢完全沒力氣，專業詞語叫做沒有肌張力，任何姿勢都擺不了，人就像一坨爛泥，基本不可能靠在牆上，肯定會順勢滑下來，或者向前倒，或者向後倒，肯定會倒下來，而且這是裝不出來的，倒地時會跌的頭破血流，如果是裝倒地，會有下意識的保護自己頭部，頭部不會受傷。

暈厥，僅僅是暈了過去，不省人事，但是心臟跳動是好的，呼吸也是好的。

猝死需要心肺復甦，暈厥不需要。

一、病人到底是猝死，還是暈厥？

這是我之前給大家的回覆。今天我有空了，專門找了那個視頻，反覆看了幾次，發現了問題：

可以初步確定，這個昏迷的女病人不是心臟停搏，更可能是暈厥。原因如下：

1、看視頻，外國人抱女病人出來時，女病人的左手是曲着並且維持在空中的，手指還掛着口罩。如果是心跳停搏的病人，是沒有肌張力的，手腳都是完全癱軟的，不可能維持手部姿勢的，女病人左手彎曲維持在空中，這點不符合心跳停搏的表現。

2、看視頻，外國人給她拍肘窩時，女病人的雙腿也是屈曲的，而不是攤直的，這點也不符合心跳停搏的表現，理論上來說，心臟停搏了，全身缺氧，肌肉缺氧，肌肉會軟癱，沒有肌張力，無法維持任何姿勢，會受重力影響而自然下垂癱軟，但她的雙腳還是屈曲的，說明她心臟沒停，她只是暈厥。

雖然外國小夥說一開始發現病人的時候心臟已經停了，後來經過搶救復脈了。但這不符合女病人的身體姿勢表現。

我猜測，這個外國人情急之下判斷錯誤了，病人暈厥的時候的確可能心跳比較微弱或者比較快，脈細速，摸不準也正常，把細速微的脈判斷成無脈了。另外，判斷是否仍有心跳最準確的應該摸頸動脈，頸動脈粗，跳動更明顯，更不容易判斷失誤，外國人沒有摸脖子（視頻沒看到），至於有沒有呼吸起伏不好說，從病人反應來看，心跳沒停的，基本上呼吸也還會有。

終上所述，我判斷這個女病人是暈厥，而不是心臟停搏，既然是暈厥，那麼這個拍肘窩的方法就不能被證實對心臟猝死搶救有效，因爲病人不是猝死，是暈厥，暈厥並沒有心臟停搏的，我們要反覆強調這點。

二、中醫也有心肺復甦術

當然，我認爲拍肘窩搶救猝死沒有充實依據，不代表我認爲中醫不能急救，此外，前面我在微博也講了，中醫的《金匱要略》《中藏經》都介紹了人工呼吸、胸外按壓，說明中醫對這方面也是有認識的，並且的確比西方發現更早，《金匱要略》這本書是東漢張仲景寫的，那是大約2000年前的事情了。

1、早在《中藏經》這本書就介紹了人工呼吸法，在搶救上吊的病人時，給病人吹氣.....這本書相傳是華佗寫的，估計不是，應該是後人寫的，可能是華佗的後人。

2、張仲景的《金匱要略》在介紹猝死搶救時，提到了心臟按壓術，具體是一個人用手據胸上，數動之......描寫的不是很具體，但看起來就是胸外按壓的樣子，不知道當時是如何實施的，但張仲景的確是這麼記錄了。

這兩個記載，讓我真的對中醫刮目相看。有人說，現在發展起來的心肺復甦是否吸取了上述兩本書的經驗也不好說，最起碼，這可以證明中醫以前也是有類似心肺復甦的搶救方式的，中西醫不一定是互相借鑑（中醫出現心肺復甦的時間更早），可能是不謀而合也說不定。

三、拍肘窩能不能搶救猝死？

拍肘窩能不能急救猝死，很多人給我留言問我意見，我到現在還是疑惑、存疑、納悶的。我的疑惑跟其他急診科醫生不一樣，西醫急診科醫生絕大多數不認可經絡理論，不認可肘窩有曲澤、少海、尺澤這些穴位，不認可肘窩這裡有經脈走向，而是單純從西醫解剖生理來看的話，拍打肘窩只會讓局部紅腫，並不能讓心臟冠狀動脈裡面的血栓溶解掉，並不能急救心梗，也並不能讓停跳的心臟重新恢復跳動。所以西醫醫生肯定不認可這點的。

中醫角度來看，肘窩這裡有手厥陰心包經、手少陰心經、手太陰肺經經過，中醫當然認可經絡，我個人也是認可經絡的，認可經絡的生理效益和鍼灸治療效益。

我疑惑的是，拍肘窩，刺激這裡的穴位和經絡，是否能夠讓停跳的心臟重新恢復跳動，或者說讓冠狀動脈的血栓自己溶解掉......爲什麼疑惑？原因很簡單：

1、我自己沒有任何實踐經驗（所有的西醫醫生估計都沒有這個實踐經驗），關於拍肘窩能急救猝死的（是猝死，不是暈厥，要區分清楚）。

2、也沒有聽過身邊的熟悉的人說過這個經驗，也沒有見過正兒八經的文獻說某個醫生用這個方法急救過猝死的病人，所以我也缺乏間接經驗。3、我查了很多中醫書，經典書籍也沒有類似的記載（有人說黃帝內經有，請指出，好讓我去核實），並且這幾個穴位也不是什麼生死要穴，能搶救猝死病人麼？我存疑。

關於猝死的中醫急救，我能查到的資料不多，相關的內容可能散落在一些歷史專著上，比如內經，金匱要略，或者其他書籍，我沒細緻看到。

但是建國後掛名爲中醫急診學的書本很多，我手上有六七本，最早寫的是1997年的，更早的沒查到，我想找一本上世紀60年代、70年代、80年代的都沒，只有90年代的，和20世紀以後的。我看了好幾本這樣的《中醫急診學》，沒有提到拍肘窩可以急救猝死。

1、1997年任繼學主編的《中醫急診學》說猝死的急救應該立即疏通氣道、心肺復甦。中醫方面提到了針刺人中、十宣放血等，但療效如何沒有說到。

2、2016年劉清泉主編的第十版《中醫急診學》教材，在談及猝死急救時，也說第一時間心肺復甦，沒有提到拍肘窩類似的急救，這本書甚至都不提及針刺人中、十宣放血等了。（圖二）。劉清泉老師還是比較實事求是的。

其他的書籍都是類似，我就不一一舉例了。

經典中醫書籍的話，比如張仲景的《金匱要略》，在說到治療上吊自殺的人搶救時，有類似心肺復甦的操作，這或許是最早的心肺復甦了吧，也沒有提及拍肘窩之類的搶救動作。

綜上所述，猝死病人，目前最有效、證據最多的就是心肺復甦、電除顫。拍肘窩這個方法，我不知道是從哪裡傳出來的，相關書籍我也沒有看到。我個人觀點是，猝死這樣的疾病搶救，沒有容錯空間，應該用證據最多的方法---心肺復甦。

拍肘窩這樣的搶救方式，一來沒有看到經典醫學書籍介紹，二來現代的中醫書籍也沒有介紹，三來沒有行之有效的證據報道，僅僅是某些醫生的講解、大家的道聽途說，其療效有多少？誰能評估？到底有沒有人用拍肘窩的方法搶救成功過猝死的病人？如果有，現場判斷時是暈厥呢還是猝死，這個是有相當區別的，應該謹慎。

我個人的建議是，對於普通大衆來說，應該掌握心肺復甦，當我們的親人朋友猝死時，第一時間心肺復甦，同時聯繫120。在這期間，如果你相信拍肘窩這個方法，可以同時讓人給猝死這拍肘窩，但不要停止心肺復甦，也就是說可以兩者並行，並不矛盾。如果你只有一個人，分身乏術，我建議你採取心肺復甦術會更加穩妥。

這個猝死急救方法，我們只有一次機會，不應該爲了爭端而放棄心肺復甦單獨採用拍肘窩的方法，如果能選擇，優選心肺復甦，或者心肺復甦+拍肘窩，如果只能選一個，那我肯定選心肺復甦。

當然，拍肘窩是否一定對猝死急救無效，我不知道，說不準，因爲沒有相關研究報道，我也沒見過、沒實踐過。教科書、專著等也不講，間接經驗也沒有。

對沒把握的東西，謹慎對待。

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