衛福部夜班獎勵新制曝 地區醫院協會：恐掏空基層醫療

衛生福利部長薛瑞元（右）與護理及健康照護司長蔡淑鳳（左），上午在疾病管制署公告各層級醫院三班護病比標準。記者黃義書／攝影

衛福部公佈三班護病比新制，規定比醫院現行護病比嚴格，衛福部長薛瑞元估計，全臺將有7500名護理師人力缺口。衛福部擬發放夜班獎勵金與繁重工作加給，前者已編列40億預算，但獎勵金髮放將依照醫院層級，醫學中心最高，其次則爲區域醫院、地區醫院。臺灣社區醫院協會痛批，此舉將掏空基層醫療，且對護理人力沒有幫助。

薛瑞元表示，40億元中的27億元挹注於急性一般病牀夜班護理人員，並依護理人員大夜、小夜排班班次發給獎勵金，小夜班每班獎勵400至600元、大夜班每班獎勵600至1000 元，由健保署按月撥付款項；其餘13億元則由醫院統籌運用於提升院內其他須輪值夜班單位之護理人員夜班費。夜班獎勵新制已於本月上路。

除夜班獎勵金，衛福部也將設置不限班別發給的「繁重工作獎勵金」。薛瑞元說，醫院各科室單位性質不同，此獎金將爭取公務預算支應，可能採直接編列，或挹注健保基金後支應；發給標準則會將與醫院協會、護理團體討論，訂出各項護理工作的加給比率。

臺灣社區醫院協會理事長朱益宏說，政府認爲發放夜班獎勵金就能讓護理師人力迴流、達成理想護病比，但自己打上一個問號，尤其衛福部依不同醫院層級，發放的夜班獎勵各有不同，地區醫院獎勵最低，護病比卻最高，恐讓護理人員流動至護病比低、獎勵金又高的醫學中心，加劇地區醫院已經嚴重的護理人力缺口。

「本次政策根本是掏空基層醫療，讓地區醫院面臨崩盤危機。」朱益宏指出，地區醫院在制度修訂討論過程中一再向部長反應，護理師夜班獎勵金髮放應一視同仁，不該設有差額，且健保會付費者代表、醫改團體也有一樣想法，但衛福部仍一意孤行，令人遺憾，「同樣是護理人員，犧牲睡眠值班，爲何地區醫院護理師獎勵金比較少？」

薛瑞元則強調，衛福部評估，三班護病比實施後，醫學中心缺口最大，且不同層級醫院夜班難度不一，例如醫學中心夜班護理師，常會遇到病人緊急狀況必須處理或緊急開刀，地區醫院可能久久纔有一次，「照護繁重程度不同，不贊成夜班獎勵整齊劃一。」