瞎掰電腦當機又按錯 新竹女醫5年詐領健保費531萬

朱姓醫師涉嫌詐領健保費，經健保署調查回溯發現高達531萬。（邱立雅攝）

新竹縣湖口某診所朱姓醫師，涉嫌虛僞申報健保點數超過500萬點，健保署調查後發現朱姓醫師對同一名患者同日多刷1至2筆、拆報疾病，甚至還有病患忘了帶走健保卡，竟出現多筆幽靈就醫紀錄，諸多虛報醫療費用行爲遭健保署揪出後提告，朱女依犯詐欺取財罪，判處有期徒刑1年6個月，朱女上訴遭駁回，民事庭則判朱女給付健保署531萬9832元。

健保署調查，朱女在於2019年2月1日起至2021年11月1日止，製作28名病患不實診療紀錄，申報請領醫療費用，以此方式詐得15萬5377元健保醫療費用。

健保署往前回溯，調查28名患者就醫狀況，發現違規申報比例達100％，意即健保署調查訪問28名病患，全員均有遭朱女「同日多刷健保卡而虛僞拆報醫療費用」情形，推估朱女於2017年3月1日起至2022年2月28日期間申請的531萬4614點健保點數均虛僞申報。

朱女辯稱一天刷多次是看診期間要解釋病情，還要繕打病歷，忙中有錯而未注意電腦系統當機誤，纔會不小心重複登記多次，法官駁斥電腦持續當機兩年不去修理，有違常理。

有病患指出，當初是去看勃起障礙疾病，但病歷卻記載急性咽喉炎。也有病患因將健保卡遺忘在診所，竟然憑空多出10筆包括皰疹樣皮膚炎、左側眼急性結膜炎、急性支氣管炎等就醫紀錄。朱女辯稱是因爲上傳資料失敗，電腦公司指示要登錄別的藥纔會成功，多出的10筆就醫紀錄是因爲要找該名病患的電話，不小心按到看診病例。

新竹地院法官認爲朱女是具有經驗的醫師，當知不實申報違反健保特約規定，但朱女行爲顯然欺瞞健保署，並從中牟利。法官認爲健保是珍貴公共資源，但朱女卻依職務之便，虛報醫療費用，不僅破壞國家醫療資源、更危害全民健康保險制度完整性及正確性，而與醫師職業的高道德標準有所違背，審酌朱女否認之犯後態度，還當庭指健保署爲詐騙集團，依犯詐欺取財罪，判處有期徒刑1年6個月，民事給付531萬9832元。