心肌梗塞逾半患者事前無徵兆 醫：做1事防突襲

心肌梗塞猝死屢有所聞，讓許多人聞之色變，爲何此疾病來得如此快又兇猛？（示意圖／Shutterstock）

心肌梗塞猝死屢有所聞，讓許多人聞之色變，爲何此疾病來得如此快又兇猛？對此，中華民國心臟醫學會專科指導醫師劉中平指出，有超過一半心肌梗塞患者，在發作之前毫無症狀，關鍵就在於心臟本身的耐受性，冠狀動脈血管狹窄超過50％就可能引發突發的心肌梗塞，但都要超過內徑的70％，才能自我察覺到心臟血流不足。想防止「無聲殺手」奪命，他特別提醒健康檢查的重要性，在危險發作之前就找出病竈，及早治療，才能避免憾事發生。

劉中平在臉書專頁「劉中平醫師的心臟科筆記」發文表示，根據研究顯示，有超過一半的心肌梗塞患者，在發作之前完全沒有症狀，也就是看似健康的人突然心臟病發作，可能當場、或幾小時內就離開人間，病程比癌症和新冠肺炎都來得快速。

談及心肌梗塞爲何會沒有症狀，劉中平解釋，心梗是因爲心臟的冠狀動脈產生突發的血栓阻塞血管，造成緊急的心臟缺氧情況，進而讓心臟功能不良甚至休克。研究發現，心臟冠狀動脈若裡面有超過50％的血管內壁病變，就會有突發性阻塞的危險；然而，由於心臟本身的耐受性，冠狀動脈的血管狹窄超過內徑的70％纔會導致血流不夠，引起心臟的胸悶不適，此時，患者纔會警覺有就醫的必要性。

劉中平進一步用住家的火災偵測器來比喻，當溫度設定太高，在溫度超過50度時就已開始燃燒，但警報器卻到70度纔開始反應，難以提早發現狀況。他強調，近年來醫界不斷提醒健康檢查的重要性，目的就是要在危險發作前找出病竈，及早進行治療，千萬別等到心臟痛起來才就醫，往往會來不及，導致憾事發生。

至於心肌梗塞檢查方式有哪些？根據秀傳健康管理中心的衛教資料顯示，針對非典型表現的病人，有以下3大影像學檢查可做：

1、心臟電腦斷層掃描（CT）：可有效並準確的以非侵入性方式，來評估冠狀動脈阻塞或鈣化程度，其準確度不亞於傳統心導管檢查。

2、心臟超音波檢查：常用於診斷冠心症的檢查，對於心肌梗塞合併心臟破裂、心中膈破裂、乳突肌斷裂、左心室血栓等，有無可取代的特性；也可幫助診斷右心室栓塞，對於診斷急性冠心症是非常重要的檢查項目。

3、冠狀動脈血管攝影：是利用心導管的技術，在手腕或鼠蹊處的血管置入導管，再經由X光引導進入左、右冠狀動脈開口，並注入顯影劑，透過Ｘ光攝影來觀察冠狀動脈阻塞的狀況。