新泰市人民醫院內鏡中心完成首例食管粘膜下腫物切除

通訊員 周峰 鄭萍

近日，新泰市人民醫院內鏡中心主任李慶利用“經內鏡粘膜下隧道腫瘤切除術（STER）”爲一名食管黏膜下腫物患者解除了病痛。這標誌着醫院內鏡技術又邁上一個新臺階。

王大娘在醫院內鏡中心做了胃鏡檢查，發現食道里面長了個粘膜下隆起，超聲內鏡顯示病變位於固有肌層的低迴聲病竈。這類病變醫學上統稱爲黏膜下腫瘤（Submucosal tumor，SMT），常見類型包括間質瘤、平滑肌瘤等。腫物隱藏於正常的黏膜之下，早期沒有明顯症狀，隨時間推移會緩慢生長，嚴重者可繼發消化道出血、梗阻甚至惡變。自從發現這個瘤子後，王大娘一家非常重視，經過全面評估及多個學科會診後，決定行胃鏡下切除。經過充分術前準備，李慶主任利用“經內鏡粘膜下隧道腫瘤切除術（STER）”，切除了這個粘膜下腫物。術後王大娘沒有明顯不適，順利出院回家，對治療效果很滿意。

黏膜下腫瘤（SMT）過去多采用外科開胸、開腹手術或者胸腔鏡、腹腔鏡等方式切除，手術創傷較大。隨着內鏡下治療技術的成熟，其具有創傷小、術後恢復更快的特點，使得經黏膜下隧道腫瘤切除術（STER）成爲切除食管、賁門粘膜下腫物的最佳選擇。

經內鏡粘膜下隧道腫瘤切除術（submucosal tunnel endoscopic resection ，STER）是治療消化道固有肌層腫瘤的一種新興的內鏡治療技術。傳統的內鏡下電切除術對於消化道的黏膜下腫瘤治療，在治療的過程中容易發生穿孔，尤其是對於深層的黏膜下腫瘤，有時可能需要全層切除而難以縫合，需要追加外科手術縫合，STER既可以切除腫瘤，還能避免穿孔風險。

操作過程：在粘膜下腫瘤上方，先在黏膜表面開一個小口，隨後將內鏡深入其中，在黏膜下層建立一個隧道，到達腫瘤後，在直視下將腫瘤完整切除，同時保留了消化道表面黏膜的完整性。在腫瘤完整切除後，將黏膜隧道的開口使用金屬夾進行夾閉，避免了消化道的穿孔，減少了術後消化道漏等併發症。

該方法相對具有手術時間短、創傷小、痛苦小、患者恢復快的優點，可以一次性完整剝離腫瘤，同時儘可能保持消化道管壁的完整性。