疑恐慌症就醫未遭列管…撞死警 精神科醫師曝奇怪之處

簡姓男子前晚駕駛一輛失竊的小貨車衝入基隆八堵分駐所，造成警員一死一傷。圖／報系資料照

基隆34歲簡姓男子開偷來的小貨車，撞進分駐所釀死傷，引發譁然。簡男雖春節前疑有恐慌症，有身心就診紀錄，但後續未被列管，還在精神評估期。精神科醫師沈政男表示，若症狀輕微，「不可能每個案子都列管」，有危險性就不用追蹤3個月。他點出奇怪之處，表示「當場沒需要住院必要，但才過2、3周就變嚴重？」

根據2021年社區精神病人照護優化計劃，第1個月每週至少家訪或電訪1次，第2個月起經評估病人較穩定且有評估紀錄後，每二週至少電訪或家訪1次，直到個案病情穩定後，再依專業判斷適當追蹤3個月。

沈政男受訪說，看起來簡男還算願意在家屬陪同下就醫，也算是有病識感，「通常這樣情況就不會被列管」，因爲門診時，精神病患有分輕中重症，數量太多，不可能全部都列管。

「當場的狀況是關鍵。」沈政男說，簡男春節前去看診，到事發也僅僅幾周時間，是否其實在當下就症狀有點嚴重，甚至透露一些暴力、傷人的症狀，若有暴力可能，就可以啓動跟衛生局通報、申請居家協助等，有些個案在一次門診時就可以診斷。

沈政男坦言，若遇到難以判斷時，就真的沒辦法，「不可能每個案子都列管」，現在最關鍵是要將個案病例調出來研究，簡母雖然有主動通報貢寮衛生所，「但有幻聽、幻覺的症狀，根本不是恐慌症」，一定要查清楚簡母通報過程，衛生所跟醫院的評估是如何。

沈政男表示，當下判斷較輕微時，可能幾周就會改善，這種就不需要列管，叫短暫型的精神病，要列管就是有6個月到幾年的病程，「這時追蹤3個月就是很有必要」，急診時常遇到需要當下判斷，症狀內容、言行舉止、若無法照顧自己或可能傷人時，就可能有必要住院。

「應先找出簡男短時間惡化原因。」沈政男認爲，要改變SOP，不能只因爲個案，而是該找到制度共通有怎樣的漏洞，一般精神病都會有病程，一定有蛛絲馬跡可以找出。