醫美「舒眠麻醉」後不治亡 醫提醒事前注意事項、危險族羣

一名49歲女子日前在醫美診所接受療程,卻於施打俗稱「牛奶針」的舒眠麻醉期間,疑因血氧濃度不穩陷入昏迷,送醫不治。示意圖/ingimage

一名49歲女子日前在醫美診所接受療程,卻於施打俗稱「牛奶針」的舒眠麻醉期間,疑因血氧濃度不穩陷入昏迷,送醫不治,北市衛生局針對此案持續調查中。聖馬爾定醫院麻醉部主任儲寧瑋說,舒眠麻醉是讓消費者覺得「沒那麼可怕」的商業名詞,一定劑量的牛奶針能讓人進入中重度鎮靜,類似全身麻醉,有可能抑制呼吸導致死亡。

衛福部食藥署指出,「牛奶針」實際上是丙泊酚(Propofol)的針劑劑型,因其製劑外觀呈乳白色而得名,常見的用途是以靜脈注射的方式,用於全身麻醉、使用人工呼吸器、局部外科手術或做侵入性檢查時作爲鎮靜劑使用,屬於第四級管制藥品及第四級毒品,坊間常用於舒眠麻醉、舒眠健檢、舒眠拔牙等。

食藥署提到,丙泊酚有心跳減緩、降低血壓及暫時性呼吸中止的副作用,使用不當可能會導致呼吸衰竭而有死亡風險,須由受過麻醉或加護照護訓練的醫師給藥,並持續監視病人的心臟、呼吸功能等情況,使用的醫療單位或醫院,也必須要提供人工換氣、充分供氧及其他復甦設施,纔可避免意外發生。

據衛福部「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法」規定,臉部削骨、單次脂肪抽取量達1500毫升或脂肪及體液總抽出量達5000毫升、腹部整形、鼻整形、義乳植入的乳房整形、全身拉皮手術等8類高風險的美容醫學手術,若爲全身麻醉或重度鎮靜的靜脈注射麻醉,應由麻醉專科醫師執行,輕中度鎮靜麻醉未必要由麻醉專科醫師執行,但須有受麻醉鎮靜訓練的另一名醫師在場,以確保病人安全。

儲寧瑋說,舒眠麻醉是讓消費者覺得「沒那麼可怕」的商業名詞,而非正式的醫學名詞,所用的「牛奶針」效果趨近於全身麻醉,會讓人睡着且不見得馬上叫得醒,而非輕中度的鎮定,患者甚至還可與醫師對答,但因爲舒眠麻醉目前仍屬於輕中度鎮靜,根據衛福部「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法」規定,可不由麻醉專科醫師執行。

儲寧瑋表示,一定劑量的牛奶針,藥物有可能抑制人體呼吸,一旦患者有任何異狀,麻醉專科醫師通常會據生理監視器的數據,包括心電圖、血壓、血氧飽和度、二氧化碳濃度觀察患者情況,也可馬上以呼吸面罩與呼吸器協助患者呼吸,等到藥物的濃度轉淡時,再讓病人自主呼吸。

儲寧瑋推測,女子之所以死亡,可能是舒眠麻醉時呼吸受到抑制,但醫師並未及早警覺,才導致女子死亡。他也提醒,除了醫師在執行任何麻醉手術前,都要仔細問患者身體狀況,包括近期是否過度勞累或感冒,及有無服用藥物、酒精等,也要觀察患者當下的身體情況,「病患的焦慮程度,也會影響麻醉藥物的劑量,當病患愈焦慮時,要做鎮靜麻醉的劑量有可能會變高。」

儲寧瑋提醒,若有下巴後縮、睡眠呼吸中止症、藥物過敏、慢性病等也是鎮靜麻醉的危險族羣,可能藥物劑量稍有不同,或接受中重度鎮靜就會沒辦法呼吸,因此民衆接受鎮靜麻醉前,一定要主動告知醫師身體情況,並詢問是否有麻醉專科醫師在場、有無生理監視器,有的診所是由麻醉專科護理師負責鎮靜麻醉,但有突發狀況時,其實還由麻醉專科醫師主持大局。