孕期孕婦葉酸水平異常，嬰兒心臟藏風險

中國廣東省人民醫院的一項研究表明，血液中葉酸水平過低或過高的孕婦，她們子女患先天性心臟病的風險可能會更大。

葉酸是一種對胎兒發育至關重要的 B 族維生素，建議服用以預防某些出生缺陷的發生。先天性心臟病（CHD）是全球最常見的出生缺陷，約影響 2.3%的新生兒。葉酸在預防 CHD 方面的作用尚不明確，此前的研究結果相互矛盾。因爲建議在孕期補充葉酸，而且許多食品中也添加了葉酸，所以葉酸的攝入量達到了歷史最高水平。這些相互矛盾的結果需要解決。

在一項名爲“孕期母體血清葉酸與子代先天性心臟病”的病例對照研究中，發表於《JAMA 網絡開放》，研究人員發現，孕早期母親血清葉酸水平與子代患 CHD 的風險之間呈 U 型關係。這表明，無論是葉酸水平過低還是過高，都與 CHD 風險的增加有關。

該研究涉及 129 名被診斷患有 CHD 的兒童和 516 名未患 CHD 的兒童。在孕婦懷孕約 16 周時採集母體血液樣本，以測量葉酸、維生素 B12 和同型半胱氨酸水平。根據葉酸含量，將母親的血清數據分爲低（25%）、中（50%）和高（25%）三組。

與葉酸水平處於中等範圍的母親相比，葉酸水平低的母親，其孩子患冠心病的機率要高出 3 倍不止。

母親存在維生素 B12 缺乏且葉酸水平低的情況，其所生孩子患冠心病的風險要高出 7 倍。

在葉酸水平高的組中，B12 缺乏與孩子患冠心病風險增加 6 倍這一情況有關。

同型半胱氨酸水平升高且葉酸水平低的人羣，患冠心病的機率接近 9 倍，在葉酸水平高的組中，風險則高出 7 倍。

高同型半胱氨酸水平升高的比例約佔低葉酸水平與冠心病風險增加之間關聯的 32.9%，這本身就是一個有趣的發現。同型半胱氨酸是一種參與體內關鍵代謝途徑（稱爲蛋氨酸 - 同型半胱氨酸循環）的氨基酸。這個循環對包括 DNA 合成、修復和甲基化等在內的各種細胞功能起着至關重要的作用。

血液中同型半胱氨酸水平升高（非在孕期），這是一種被稱爲高同型半胱氨酸血癥的病症。這種情況最常由葉酸、維生素 B12 或維生素 B6 水平不足引起。

它也可能由編碼蛋氨酸 - 同型半胱氨酸循環中酶的基因突變引起，這導致同型半胱氨酸向蛋氨酸的轉化不足。由於正常循環會用到維生素 B 組，所以預計葉酸和 B12 的水平會升高。

過度酗酒或吸菸會導致同型半胱氨酸水平升高，而高同型半胱氨酸水平已經與成年人患心血管疾病（包括冠狀動脈疾病和中風）的風險增加有關。

在發現低葉酸水平和高葉酸水平均與冠心病風險存在關聯，並且與低 B12 水平和高同型半胱氨酸水平的相關性更強時，當前的研究提出了有關潛在機制的有趣問題，未來的研究需要對其加以解決。