震驚！18名醫生涉案！
兩年前，國家醫保局一紙通報，捅開了武漢一家大型三甲醫院醫保鉅額違規、涉嫌騙保的事件的窗戶紙。
通報稱，醫保局對該院2017年1月至2020年9月期間，骨科高值耗材醫保基金使用結算情況開展調查，發現存在以不實耗材品規信息違規結算的問題，造成醫保基金損失約2334萬元。
對此，武漢市醫保局作出行政處理：1.責令整改；2.對該院自查並主動退回違規醫保基金金額約1916萬元處2倍罰款3831萬元；對檢查發現的騙取金額約419萬元處5倍罰款2093萬元，合計約5925萬元；3.責令該院暫停骨科8個月涉及醫療保障基金使用的醫療服務；4.依法依規向有關部門移送該案問題線索。
如果不是華夏時報，近日對這起案件判決書的曝光，兩年的時光，大家對這起案件，已經漸漸遺忘。
雖然這兩年，醫院涉嫌騙保已不是什麼爆炸性新聞，但由於這起案件涉案醫院級別之高，數額之大，醫生之多，還是讓我感到震驚和愕然。
震驚的是，案件歷經兩次開庭審判。
法院審理查明，涉案醫藥耗材器械公司負責人張某，授意公司銷售人員，在手術中實際使用價格較低的，或者未中標的骨科手術耗材後，在該醫院作爲結算依據的《產品登記表》上粘貼僞造的高價格的中標產品合格證，致使院方以此高價結算。
並且，爲了提高銷量，張某光等人還按照40%左右比例，給予醫生回扣，分別送給18名骨科醫生回扣共計2271.9萬元。
這18名骨科醫生當中，有7人收受回扣金額超百萬元。
其中，醫院骨科主任醫師、副教授徐某最多，在2016年1月至2018年8月，共收回扣563.54萬元。
另一名副主任醫師黃某收502萬元。
最少的劉某，也收了6萬元左右。
2024年1月，一審判決涉及的骨科耗材器械公司犯合同詐騙罪，判處罰金1000萬元；公司負責人張某光因犯合同詐騙罪、對非國家工作人員行賄罪，兩罪並罰決定執行有期徒刑11年6個月，並處罰金45萬元，判決同時責令該公司退賠被害單位武漢某大三甲醫院約1763萬元。
張某光不服，提出上訴。今年7月2日，湖北漢江中院作出二審終審判決，將罰金改爲900萬元；張某光刑期減2個月，其餘維持原判。
愕然的是，據悉，張某光上訴時辯稱，涉案醫生使用相關產品多年，對產品很熟悉，應當明知套價，自己沒有詐騙。但大多數醫生卻並沒有被追刑責，而他卻被認定爲犯罪，法院裁判尺度不統一。
昔日的利益同盟，變成了如今的庭上冤家，實在令人愕然無語。
看到沒有？
當道德成爲一根打別人的棍子時，道德就會被許多人拿起來。當道德成爲約束自身的障礙時，道德就會被丟棄。
雪崩的時候，沒有一片雪花是無辜的。但真實的情況是，每一片雪花都認爲自己是無辜的。
這也恰恰應了那句話：沒有永遠的朋友，只有永遠的利益。
讓他們佔盡你的便宜，他們就管你叫好人，否則你就是壞人 。
我記得這起案件發生之初，就有不少人問我，其中還包括一些醫生同行；醫生要醫德還是要金錢。
我都不予回答。因爲這不是魚和熊掌的問題。而是一個系統性的問題。
爲什麼我說是一個系統性問題？
因爲人類本身就是個大生態，做生意也是生態，既然是生態，就有各自的生態江湖，爲了多賺點，相互違規，是灰色的常態，我們必須承認這一點。這就像運輸業，明確規定不能超載，但是，不超載很難賺到錢，於是，沒有超載經歷的卡車司機，是少數。
但是，必須明確指出的是，每個時代都有灰色的角落，但那畢竟是少數的地方，從來沒有哪一個時代像今天這樣，有如此多的行業熱衷於是。這對一個社會的誠信和價值觀，是一種巨大的摧毀性力量，它讓越來越多的人，不再相信老老實實可以成功緻富，甚至懷疑老實苦幹還有什麼意義。在這種大環境下，醫生又怎能坐懷不亂？
但是，網上還是經常，有許多傻叉這樣的拷問：金錢是否應該，成爲醫生的最高追求？
淺淺的一句，深深的惡意。
說得那麼文雅，其實言下之意，充滿指責，醫生，就不應該向錢看，就不能想着賺錢。
借提問之名，行中傷之事，令人噁心。
噁心之處在於，最近一些醫院降薪薪欠薪，甚至關停事情，卻被這些網絡噴子，視而不見了。
晉代人左思有這樣幾句詩：鬱郁澗底鬆，離離山上苗。以彼徑寸莖，蔭此百尺條。世胄躡高位，英俊沉下僚。地勢使之然，由來非一朝。
許多的醫生，他們不是不努力，只不過出來就在窪地，他們的賽道是需要血與淚的賽道。
沒錯，金錢當然不能成爲醫生的最高追求。醫生的最高追求，應該是全心全意爲病人服務，救死扶傷。金錢，應該是醫生的最低追求。
但這得有一個先後的順序，那就是馬斯洛所說的，先滿足最低的需求，才能去最高的追求。否則，最低追求都達不到，最高追求，就是空中樓閣風吹沙。
時代在向前走，經濟在下行，有些東西從前沒有的，現在逐步顯現出來。在種種變化面前，沒幾個醫生是心安的，他們甚至於不曉得發生了什麼，怎麼自己一下子就如此被動起來？越是這種時候，越容易看到人性的變化，看到人心深處的渴望。
很多醫生的迷惑在於，他們信奉的那些價值，其實早就被淘汰了，而他們仍就堅持着。他們樂意付出，他們願意承受，他們想換取一些東西，可到最後，他們會突然發現，整個集市上已經沒了買主。他們不曉得，那些在他們看起來還值錢的信仰堅守，還能換幾個錢，他們不曉得，自己內心堅守的意義在哪兒？
他們甚至於懷疑，自己的這種堅守，自己的這種付出，還算不算爲事業而奮鬥，或者，只是爲了討好觀衆，而不得不做的表演？
對於醫療行業的思考，從來都是沉重的，好在這支隊伍裡，還有很多從不放棄初心的人。
醫客說
骨科一直以來是醫保專項整治的重點領域之一。
2023年9月，國家醫保局在北京召開首次例行新聞發佈會，在例行發佈會上，國家醫療保障局基金監管司副司長顧榮表示，國家醫保局聯合公安、衛健檢察機關和財政部門等，專項整治骨科、血透、心內、檢查、檢驗、康復理療等重點領域，聚焦醫保結算費用排名靠前的重點藥品耗材，力爭做到查處一批重點案件。
而2024年醫保飛檢工作方案中則顯示，針對定點醫療機構重點查處五個方面：
一是聚焦重症醫學、麻醉、肺部腫瘤等領域，查處違法違規使用醫保基金行爲，重點查處欺詐騙保問題。
二是聚焦心血管內科、骨科、血液淨化、康復、醫學影像、臨牀檢驗等以前年度已經重點檢查並自查自糾的領域，檢查是否按要求自查整改。
三是針對“回頭看”的定點醫療機構，重點關注以前年度檢查發現的問題是否仍然存在，是否整改到位。
四是聚焦藥品耗材網採情況，重點關注公立醫療機構是否按規定在省級集中採購平臺採購全部所需藥品耗材。
五是針對收治跨省異地就醫患者，檢查是否存在違法違規使用醫保基金的行爲。
【責編】醫客君
【文章來源】老葉說醫，作者葉正鬆
【圖片來源】網絡
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